2016年口腔执业医师笔试：口腔毛状白斑概述与病理变化

口腔毛状白斑概述

　 　口腔毛状白斑(OHL)为发生于口腔黏膜的白色绒毛状病变。Greenspan(1984)首次报告。最初仅见于男性同性恋者。以后也有女性患者的报 告。关于本病的发病机制目前尚不明确。病毒学及超微结构研究表明。在上皮浅层有疱疹类病毒出现，经原位杂交等技术证实为EB病毒(Epstein- Barrvirus)，又是非洲淋巴瘤病毒，是一种疱疹病毒。近年来发现90%AIDS患者口腔分泌物中有EB病毒的检出。因而认为EB病毒是口腔毛状白 斑的直接原因，特别是对免疫缺陷患者。EB病毒成为致病原。对上皮组织有特殊的侵袭性。此外，还发现病变区朗格汉斯细胞明显减少或消失。且T淋巴细胞功能 也降低或消失，从而导致病毒的入侵和发病。

　　本病通常发生于舌的外侧缘，一般多为双侧(80%左右)，其次见于颊、口底、软腭及鼻咽黏膜，爱医培训/搜集整理牙龈及扁桃体也可发生。肉眼观察为白色绒毛状表现。不易被擦掉，有时可有溃疡形成。患者一般无明显症状，有时可有烧灼感、疼痛或味觉障碍。

口腔毛状白斑病理变化

　 　口腔黏膜的上皮钉突肥厚并伸长，棘层明显增生，表面为厚薄不均的不全角化。呈粗糙的镀褶或绒毛状。多为过度不全角化形成的刺状突起，有时可有脱屑。靠近 表层1/3的棘细胞层常可见肿大的气球样细胞，可为单个或成簇状排列，胞浆浅染，_部分细胞空泡变性或在胞核周围呈现环状透明区。电镜观察在上皮靠近表层 部位的细胞之间以及细胞的胞浆内，可见大量病毒颗粒，这种颗粒可是六角形或多边形，也可出现于细胞梭中，其直径长短不一，上皮下结缔组织内的炎症不明显， 有时由于真菌感染，在菌丝周围可见单核细胞常呈灶性浸润。