205年执业助理医师考试报名已经过去了，参加考试的考生们要抓紧时间准备复习了，在此爱爱医爱医培训为参加2015年执业助理医师考试的考生们搜集整理了2015年执业助理医师考试复习资料，希望可以帮***生们顺利通过考试。

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，病变特征是全身单核吞噬细胞系统增生，以回肠末段淋巴组织的病变最为突出。炎症类型属于急性增生性炎症，以吞噬细胞的增生为特征。特征性伤寒细胞是由吞噬细胞吞噬伤寒杆菌和受损淋巴细胞，红细胞及坏死细胞碎屑形成，此细胞具有病理诊断意义。注意：伤寒杆菌引起的炎症反应无中性粒细胞渗出。伤寒小结：也叫伤寒肉芽肿，是伤寒细胞的聚集体，为伤寒特征性病变。

1.伤寒肠道病理变化可分为以下四期：

（1）髓样肿胀期回肠淋巴组织明显肿胀呈脑回状，巨噬细胞明显增生成团，并吞噬伤寒

杆菌、红细胞等，形成伤寒小结。

（2）坏死期肿胀的淋巴组织发生坏死。

（3）溃疡期坏死的淋巴组织脱落形成溃疡，溃疡的长轴与肠管长轴平行。溃疡一般深达黏膜下层，严重者可引起肠穿孔，如侵犯血管可引起肠出血。

（4）愈合期肉芽组织和上皮细胞增生填补溃疡。

2.临床病理联系

临床上主要表现为持续性高热、神志淡漠、相对缓脉、脾肿大、皮肤玫瑰疹及血中白细胞减少等。肥达反应是其特殊的辅助诊断指标。主要受损害的是全身单核巨噬细胞系统，表现在肠道淋巴组织、肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处，其中又以回肠淋巴组织改变明显。伤寒杆菌又可释放内毒素，全身许多器官可受累。

相关习题：

某患者患病3周，持续性高热，心动过缓，腹胀腹泻，肝脾肿大，因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎，回肠淋巴结肿大，坏死和溃疡形成。最可能的诊断是

A.急性坏死性肠炎

B.细菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.肠结核

E.肠伤寒

答案：E

【解析】伤寒主要的临床表现为持续性高热、神志淡漠、相对缓脉、脾肿大等，由于肠道病变，患者出现食欲减退、腹胀、腹泻等。回肠坏死的淋巴组织脱落形成溃疡，溃疡一般深达黏膜下层，严重者可引起肠穿孔，导致弥漫性腹膜炎。根据患者临床表现和尸检所见，最可能的诊断是肠伤寒。而肠结核和细菌性痢疾，肠黏膜的溃疡一般较浅，很少引起肠穿孔。

如果您怕自己准备的不够充分，对自己没有信心，建议您报（2015年临床执业助理医师全科全程通关VIP协议班），VIP协议通关班合格率在97.2%以上。