2014年西医综合考研考试大纲

    （2014年版）

    Ⅲ。考试形式和试卷结构

    一、试卷满分及考试时间

    本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。

    二、答题方式

    答题方式为闭卷、笔试。

    三、试卷内容结构

    基础医学            约50%

    其中 生理学         约20%

    生物化学      约15%

    病理学         约15%

    临床医学            约50%

    其中 内科学         约30%

    外科学         约20%

    四、试卷题型结构

    A型题    第1——90小题，每小题1.5分，共135分

    第91——120小题，每小题2分，共60分

    B型题    第121——150小题，每小题1.5分，共45分

    X型题    第151——180小题，每小题2分，共60分

    2014年考研西医综合大纲变化综述

    生理学和生物化学无变化

    病理学

    （新增）1.甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系。

    2.甲状腺肿瘤（扩大范围）的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径

    内科学

    （新增）14.原发性支气管肺癌的病因、发病机制、临床表现和分期、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

    外科学

    （删除）1. 外科领域的分子生物学

    （1）基因的结构与功能。

    （2）分子诊断和生物治疗及其临床应用。

    （新增）1.颈部疾病：（6）甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则

    （新增）7.小肠疾病：（3）肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则。

    综上，一共新增4个知识点，病理学1个，内科学1个，外科学2个。病理学另有1个知识点扩大了考查范围。外科总论删除了1个知识点。其他均无变化。

    Ⅳ。考查内容

    一、生 理 学

    （一）绪论

    1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。

    2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。

    3.体内反馈控制系统。

    （二）细胞的基本功能

    1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。

    2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。

    3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。

    4.**和阈**，可兴奋细胞（或组织），组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。

    5.动作电位（或兴奋）的引起和它在同一细胞上的传导。

    6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。

    7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。

    （三）血液

    1.血液的组成、血量和理化特性。

    2.血细胞（红细胞、白细胞和血小板）的数量、生理特性和功能。

    3.红细胞的生成与破坏。

    4.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。

    5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。

    （四）血液循环

    1.心肌细胞（主要是心室肌和窦房结细胞）的跨膜电位及其简要的形成机制。

    2.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。

    3.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。

    4.动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。

    5.静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。

    6.微循环、组织液和淋巴液的生成与回流。

    7.心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经及其功能。

    8.颈动脉突和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。

    9.肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素、血管内皮生成的血管活性物质。

    10.局部血液调节（自身调节）。

    11.动脉血压的短期调节和长期调节。

    12.冠脉循环和脑循环的特点和调节。

    （五）呼吸

    1.肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。

    2.肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。

    3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。

    4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。

    5.外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H+和低氧对呼吸的调节。肺牵张反射。

    （六）消化和吸收

    1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。

    2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。

    3.胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。

    4.胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。

    5.大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射。

    6.主要营养物质（糖类、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素）在小肠内的吸收部位及机制。

    （七）能量代谢和体温

    1.食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。

    2.体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。

    （八）尿的生成和排出

    1.肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。

    2.肾小球的滤过功能及其影响因素。

    3.各段肾小管和**管对Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。

    4.尿液的浓缩与稀释机制。

    5.渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节。

    6.肾清除率的概念及其测定的意义。

    7.排尿反射。