葡萄球菌属电镜扫描图像

　　(一)形态、染色和分类

　　葡萄球菌为革兰氏染色阳性球状菌，直径约1μm，呈葡萄状排列，无鞭毛和荚膜，不形成芽胞。葡萄球菌属中球菌，根据其产生色素及生化反应等不同，分为金黄色葡萄球菌(金葡菌)、表皮(白色)葡萄球菌和腐生(柠檬色)葡萄球菌3个菌种。金葡菌为凝固酶阳性菌，多为致病菌，而表皮及腐生葡萄球菌为凝固酶阴性菌，多为非致病菌或机会性致病菌。

　　(二)致病物质的种类和所致疾病

　　1．致病物质的种类

　　(1)凝固酶：可使加入抗凝剂的人或兔血浆凝固。能否产生凝固酶，作为鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指证，但近年来在人工植入心瓣膜、心脏起搏器和人工关节等患者与早产儿、肿瘤等免疫力低下患者，发现有凝固酶阴性的葡萄球菌(CNS)感染，且已成为医院感染的重要机会性致病菌，应予以重视。

　　(2)葡萄球菌溶素(或称葡萄球菌溶血素)：能破坏多种细胞，故又称为溶细胞毒素。

　　(3)杀白细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。

　　(4)肠毒素：直接或间接**呕吐中枢，引起以呕吐症状为主的食物中毒。

　　(5)表皮剥脱毒素：裂解表皮组织的棘状颗粒层，使表皮与真皮脱离，引起烫伤样皮肤综合征。

　　(6)毒性休克综合征毒素-1(TSST-1)：为外毒素，可引起机体发热和增强对内毒素的敏感性，使毛细血管通透性增加及休克，甚至多器官系统损害，称为毒性休克综合征(TSS)。

　　2．所致疾病

　　(1)侵袭性疾病(化脓性炎症)：①形成局部脓肿为主，如皮肤伤口化脓性感染、毛囊炎、疖、痈等；②各种器官的化脓性感染，如气管炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎及中耳炎等；③全身感染，多由局部感染或器官感染扩散恶化，而引起败血症及脓毒血症。

　　(2)毒素性疾病：为外毒素所引起的中毒性疾病，如肠毒素性食物中毒、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征(TSS)等。

　　(3)葡萄球菌性结肠炎(假膜性结肠炎)：由于长期使用广谱抗生素引起的菌群失调症，实质上是耐药性金葡菌引起肠黏膜剥脱性感染，以腹泻大量的蛋花样水样便为主要症状。

　　(三)致病性葡萄球菌的鉴别要点

　　致病性葡萄球菌(金葡菌)的特征：①镜检符合葡萄球菌的形态和染色特征；②菌落色素为金黄色，并有透明溶血环；③甘露醇发酵阳性；④血浆凝固酶阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性；⑥在专业实验室内，进行肠毒素鉴定为毒性强的菌株。