变态反应效果图

　　变态反应(allergy)亦称超敏反应(hypersensitiVity)或过敏反应(anaphylaxis)，是一种特殊的病理免疫反应．表现为当机体通过吸入、食入、注射或接触等途径接受抗原**后致使其反应性发生改变，机体再次暴露于相同抗原时，出现某些组织或器官甚至全身性强烈反应，引起组织损伤或机体生理功能紊乱。

　　根据细胞损伤的主要病理机理及临床特点，Coombs和Gell将变态反应分为四种类型。

　　Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型(anaphylactic)，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱细胞参与。细胞脱颗粒，释放炎症介质作刚于靶细胞．引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。其特点是发生和消失迅速，反应过程中无补体参加，一般无组织细胞破坏。属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。

　　Ⅱ型变态反应：又称细胞毒(cytotoxic)型或细胞溶解(cytolytic)型，介导此型反应的抗体多为IgG、IgM，亦有少数为IgA。当抗体与靶细胞表面抗原结合后，通过激活补体、巨噬细胞吞噬、抗体依赖性细胞毒作用(ADCC)三种途径溶解或破坏靶细胞。属于Ⅱ型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症、ABO溶血、肺出血性肾炎综合征等。

　　Ⅲ型变态反应：亦称免疫复合物(immune complexes)型或血管炎型，当存在持续性抗原或抗原量稍多于抗体时，抗原抗体形成免疫复合物并沉积于小血管壁，通过激活补体和细胞成分导致沉积部位发生以中性粒细胞浸润为主的炎症变化和损伤，参与的抗体主要是lgG，少数为IgM和IgA。Ⅲ型变态反应引起的疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等。

　　Ⅳ型变态反应：即迟发型超敏反应(delayed type hypersensitivity，DTH)，由T淋巴细胞介导，巨噬细胞吞噬抗原，将抗原信息提供给辅助性T细胞(TH)，致敏(活化)的T淋巴细胞释放多种细胞因子(包括TNF-γ)进一步激活巨噬细胞，分泌1L-12等细胞因子，**细胞毒性T细胞(CTL)。引起组织损伤。典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。一种疾病往往可有多种变态反应机制参与，如在哮喘、异位性皮炎及过敏性鼻炎的发病机制中，患者的气道黏膜、鼻黏膜或皮损处既有迟发型超敏反应的改变，同时又表现出对吸人性变应原的速发型变态反应特征，并伴有血清IgE升高。本章将要讨论的变态反应性疾病包括特应性变态反应性疾病，如哮喘、过敏性鼻炎、异位性皮炎、IgE介导的食物过敏．及非特应性变态反应性疾病，如荨麻疹、血管性水肿、血清病等。