败血症

　　(一)细菌感染的来源

　　1．外源性感染

　　外源性感染指来自宿主体外细菌的感染，包括急性或慢性患者、带菌者以及病畜和带菌动物，均可向外环境排出病原菌。

　　(1)急性或慢性患者：系细菌显性感染机体，有明显临床症状、体征者。根据病程分为急性患者与慢性患者，一般≥6个月病程者，称为慢性患者。

　　(2)带菌者：细菌隐性感染者、潜伏期带菌者以及病后慢性带菌者，持续或间断性向体外排菌，称为带菌状态，处于带菌状态的个体，称为带菌者。

　　(3)病兽和带菌动物：人畜共患病的病原菌，如鼠疫耶尔森氏菌、炭疽芽胞杆菌、布鲁氏菌、牛型结核分枝杆菌以及引起食物中毒的沙门氏菌等，均可由动物传染给人。

　　2．内源性感染

　　内源性感染指由机体体内或体表的机会性致病菌，或者潜伏体内的病原菌，当机体免疫力低下或滥用广谱抗生素时，可引起异位感染或菌群失调症。

　　(二)菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症的概念

　　1．菌血症

　　病原菌经局部组织进入血流，尚未大量繁殖和引起严重的临床症状，称菌血症。通常指败血症的临床早期，如伤寒病的第一次菌血症。

　　2．毒血症

　　病原菌在局部组织繁殖后，细菌不入血，而是外毒素进入血流，使机体致病，称为毒血症。例如引起白喉、破伤风等的毒血症。

　　3．败血症

　　病原菌人血后大量繁殖并产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状，如高热、出血斑、肝脾大等，称为败血症。

　　4．脓毒血症

　　化脓性细菌人血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散至其他器官、组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类型，称为脓毒血症。