第七单元　细菌性痢疾（菌痢）

菌痢是由志贺菌属引起的肠道传染病，主要通过消化道途径传播，经污染的食物、水、手等感染。菌痢是我国夏秋季常见的肠道传染病。

　　一、病原学
　　痢疾杆菌为本病病原体。属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。按其抗原结构和生化反应不同，目前本菌分为4群和47个血清型，即
　　A群痢疾志贺菌
　　B群福氏志贺菌
　　C群鲍氏志贺菌
　　D群宋内志贺菌。
　　各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素；痢疾志贺菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。

　　二、流行病学
　　（一）传染源
　　菌痢病人及带菌者为传染源。
　　（二）传播途径
　　通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手，经口感染，亦可经苍蝇污染食物而传播。
　　（三）人群易感性
　　人群普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同菌群及血清型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。

　　三、临床表现
　　潜伏期1～2日（数小时至7日）。
　　（一）急性普通型菌痢
　　起病急、高热可伴有发冷寒战，继之出现腹痛、腹泻、里急后重，大便每日10至20次以上，量少，开始为稀便，迅速变为黏液脓血便，左下腹压痛及肠鸣音亢进。早期治疗，多于1周左右病情逐渐恢复而痊愈，少数可病程迁延转为慢性。

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