【考试重点】

瘰疬的含义与特点

1.瘰疬的特点与病因病机

（1）含义：瘰疬是一种发生于颈部的慢性化脓性疾病。因其结核成串，累累如贯珠状，故名瘰疬。又名“疬子颈”、“老鼠疮”。相当于西医的颈部淋巴结结核。

（2）特点：

①多见于体弱儿童或青年

②好发于颈部两侧，病程进展缓慢

③初起时结核如豆，不红不痛，缓缓增大，窜生多个，相互融合成串，成脓时皮色转为暗红，溃后脓水清稀，夹有败絮状物质，此愈彼溃，经久难敛，易成窦道，愈合后形成凹陷性疤痕。

2.瘰疬的诊断与鉴别诊断

（1）临床表现

①年龄：多见于儿童或青年

②部位：好发于颈部的一侧或两侧，亦可延及颔下、缺盆、腋部，病程进展缓慢。

③病史：发病前常有虚痨病史。

④症状：初期颈部一侧或双侧结块肿大如豆粒，一个或数个不等；皮色不变，按之坚实；推之能动，不热不痛。多无全身症状。

中期结核增大，皮核粘连。有时相邻的结核可互相融合成块，推之不动，渐感疼痛。如皮色渐转暗红，按之微热及微有波动感者为内脓已成。可伴轻微发热，食欲不振，全身乏力等。

后期切开或自溃后脓水清稀，夹有败絮样物，疮口呈潜行性空腔，疮面肉色灰白，四周皮肤紫略，可形成窦道。

（2）实验室及其他辅助检查

血红细胞沉降率可增快，结核菌素试验呈阳性。脓液培养可有结核杆菌生长。

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