【考试重点】
乳痈的临床表现、乳痈的辨证论治及成脓期切开术的要求
1.乳痈的含义及特点
乳痈相当于西医的急性化脓性乳腺炎。其特点是
①乳房局部结块
②红肿热痛
③全身恶寒发热
2.乳痈的病因病机
（1）乳汁郁积。
（2）肝郁胃热。
（3）感受外邪。
3.乳痈的临床表现
（1）发病年龄：多见于产后3～4周的哺乳期妇女。
（2）临床表现
4.乳痈的辨证论治及成脓期切开术的要求
（1）辨证论治
气滞热壅证：疏肝清胃，通乳消肿。瓜蒌牛蒡汤加减。
热毒炽盛证：清热解毒，托里透脓。透脓散加味。
正虚毒恋证：益气和营托毒。托里消毒散加减。
（2）切口选择
脓肿形成时，应在波动感及压痛最明显处及时切开排脓。切口应按乳络方向并与脓腔基底大小一致，切口位置应选择较脓肿稍低的部位，使引流通畅而不致袋脓，应避免手术损伤乳络形成乳漏。
5.乳痈的预防与调护
（1）妊娠5个月后经常用温开水或肥皂水洗净乳头。乳头内陷者可经常提拉矫正。
（2）乳母宜性情舒畅，情绪稳定。忌食辛辣炙煿之物，不过食肥甘厚腻之品。
（3）保持乳头清沽，不使婴儿含乳而睡，注意乳儿口腔清洁；要定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸空，如有积滞，可用按摩或吸奶器帮助排出乳汁。
（4）若有乳头擦伤、皲裂，可外涂麻油或蛋黄油；身体其他部位有化脓性感染时，应及时治疗。
（5）断乳时应先逐步减少哺乳时间和次数，再行断乳。断乳前可用生麦芽60g、生山楂60g煎汤代茶，并用皮硝60g装入纱布袋中外敷。
（6）以胸罩或三角巾托起患乳，脓未成者可减少活动牵痛；破溃后可防止袋脓，有助于加速疮口愈合。

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