肝与胆病辩证

生理病理特点

肝主疏泄-消化 情志

肝藏血

肝为罢极之本

肝主筋 其华在爪

肝体阴而用阳

肝胆相表里

肝-情绪变化 急躁易怒 胁胀 胁痛震颤 抽搐 潤动 动摇不定 “风”（诸风掉眩，皆属于肝） 目涩 目痒 目眩 月经不调 疝气 睾丸痛。

 肝血虚证

肝血不足，脏腑器官失去滋润濡养。

原因：生成不足 消耗过多。

肝-眼干涩、视物模糊、雀目、

   肢体麻木，拘急不利，

   月经量少，延期，闭经

血虚-淡 面色淡 眼睑淡 指甲淡

肝阴虚证

肝的里虚热证。肝的阴液亏损而产生的虚热内扰所表现的证叫肝阴虚证。

七情化火损伤肝阴

肝-……

   胸胁灼痛，因是虚证所以是隐隐灼痛。

阴虚-虚热特点（午后潮热、五心烦热、口干咽燥、舌红苔少、脉细数）

 一贯煎

肝的实证

 肝郁气滞证

肝的疏泄功能失常，气机郁滞不畅。

肝郁 肝郁气结 肝气郁结。

情志不遂是造成肝郁气滞最主要因素。

气滞-胀痛

肝-胸胁（两胁）胀痛 脉弦

   急躁易怒，喜太息，乳房胀痛，月经不调（痛经、推迟）

但凡与情绪变化关系密切的都要考虑一定程度肝郁气滞。

 柴胡疏肝散

肝火炽盛证

里实热证。

肝经火盛，气火上逆。

肝火 肝火亢盛 肝火上炎

七情化火最重要

表现：

肝-头晕头痛（胀痛、头痛欲裂、头痛如劈 “炸开”）

   面红目赤、

   胸胁灼痛

   耳鸣耳聋（耳鸣如潮、耳鸣如雷），不寐、噩梦纷纭。

热证-热、红/黄、稠、干、动。

舌红苔黄、脉弦数。

口苦（热，通常和肝胆有关）口干。

急躁易怒。

带状疱疹/缠腰火丹-龙胆泻肝汤。

突发耳聋-肝火炽盛证-龙胆泻肝汤。