脾与胃病辩证

1.脾主运化：①水谷精微 ②水湿。

运化异常-食少 腹胀 便溏 泄泻

2.脾主统（统摄）血： 异常-出血（吐、衄、便、崩、漏）缓 淡

3.脾主升清：内脏失其维系（内脏下垂，阴挺、脱肛、腹部重坠感、饭后明显、吃得多明显、高瘦）

4.脾主四肢肌肉：四肢乏力、肌肉消瘦、浮肿。

5.脾与胃相表里：胃脘痛 食少

6.脾开窍于口，其华在唇：口腔溃疡

7.脾喜燥恶湿：便溏 腹泻

脾的虚证

四证：脾气虚、脾阳虚、脾不统血、脾虚气陷证

生成不足、消耗过多。饮食不规律 暴饮暴食伤脾，先天后天不足

一日三餐 不要吃零食。

脾气虚证：由于脾气不足，运化功能失常所表现的虚弱证候。

脾气虚证的临床表现气虚：无力、动则益甚+脾：食少、腹胀、便溏。

脾阳虚证：脾阳虚证是指脾阳虚衰，阳气不足，阴寒内盛所表现的证候。

无力、动则益甚+脾：食少、腹胀、便溏。+寒

脾不统血证：脾不统血证是指脾气亏虚，不能统摄血液，致血溢脉外所表现的证候。

出血

脾虚气陷证：脾气亏虚，升举无力而反下陷所表现的证候。

腹部重坠，阴挺，脱肛。

脾病实证

1. 湿热蕴脾证

2. 寒湿困脾证

脾的寒湿证 里实寒证。

原因：感受寒湿之邪、过食生冷、过食肥甘厚味、

寒+湿+脾

畏寒，冷疼，喜热饮，舌淡，苔白腻，脉滑 迟 紧，腹胀，食少，便溏。白带量多清稀。

胃气虚证

胃+气虚

胃受纳腐熟功能减退，胃失和降。

胃-胃脘胀，痛 隐隐作痛 食欲不振 纳少 恶心呕吐 嗳气（胃气上逆）

气虚-无力、动甚。

（四）胃阳虚证

与脾阳虚关系密切，通常称脾胃阳虚。

脾主要表现是大便为主，溏泄，脾阳虚，胃为主胃阳虚，两者都有叫脾胃阳虚。

气虚：无力 动甚

寒：阳虚

胃：不消化

胃痛，冷痛喜温喜按，喜热饮，呕吐清水或不消化食物。

（五）胃阴虚证

里虚热证

胃阴不足失去濡润和降。

理论上是“阴虚+胃”这里阴虚表现不明显。

胃喜润勿燥

胃阴虚证更接近津液亏虚。

表现特点：胃脘隐隐灼痛，知饥不欲食 ，嘈杂+津液不足特点-干。

（六）寒滞胃脘证

胃寒证

里实寒证

过食生冷，外感寒邪。

寒邪犯胃而表现出来的症状。—寒 气滞

表现特征：冷痛（得温痛减，遇寒痛甚），急，恶心呕吐，寒（舌淡苔白脉弦 迟 紧）

（七）胃热炽盛证

胃热证/胃火证

里实热证

外感火热 辛辣炙煿

肝火犯胃

胃：胃脘灼痛 拒按 呕吐 消谷善饥（胃火特点）

热：便秘 舌红 苔黄后 脉数。

或 牙龈肿痛 口臭

急性牙龈肿痛/口臭 可以通过胃热炽盛证论治。

（八）食滞胃脘证

里实证。

宿食，食积停滞胃。

原因：暴饮暴食 饮食不洁/节

表现特点：胃脘胀 痛，拒按，厌食，恶闻食臭，嗳腐吞酸，恶心呕吐，便秘，腹泻 臭如败卵，舌腐苔，脉滑。