【急性心力衰竭】

　　以急性左心衰竭最常见

　　【病因】

　　急性广泛心肌梗死、高血压急症、严重心律失常、输液过多过快等 。

　　【临床表现】

　　最常见为左心衰竭，特征性表现：

　　1.重度呼吸困难，频率达30～40次/min；

　　2.咳嗽、咯大量粉红色泡沫痰；

　　3.患者常极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白；

　　4.被迫采取坐位，两腿下垂，双臂支撑以助呼吸；

　　5.查体可见心律和脉率增快，两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖区可闻及舒张期奔马律。

　　【治疗原则】

　　1.体位：减少静脉回流，置患者于 两腿下垂坐位或半卧位。

　　2.吸氧：高流量（6～8L/min）吸氧，乙醇（30 %～50%）湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气

　　3.镇静：吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，

　　4.利尿剂

　　5.血管扩张剂

　　硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

　　硝酸甘油静脉点滴，可扩张小静脉，降低回心血量，

　　酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。

　　6.强心剂

　　以毛花苷C（西地兰），重度二尖瓣狭窄患者禁用，急性心肌梗死24小时内一般不宜使用

　　7.平喘：静脉滴注氨茶碱

　　8.糖皮质激素：地塞米松

　　9.应用四肢轮流三肢结扎法

　　急性心衰治疗记忆方法：

       端坐位、腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎吸氧维

　　【护理问题】

　　1.气体交换受损：与肺水肿有关

　　2.恐惧：与呼吸困难有关。

　　3.清理呼吸道无效：与肺淤血、呼吸道内大量泡沫痰有关

　　4.潜在并发症：心源性休克、呼吸道感染、下肢静脉血栓形成。

　　【护理措施】

　　1.充分休息：

　　协助病人取坐位，双腿下垂

　　2.吸氧

　　给予高流量吸氧，6～8L/min。采用35%乙醇湿化吸氧，可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气

　　3.保持呼吸道通畅

　　2.饮食

　　应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清淡饮食，少量多餐

　　3.病情监测

　　4.心理护理

　　5.用药护理

　　迅速建立静脉通道，控制静脉输液速度,一般为每分钟20～30滴，用吗啡时应注意病人有无呼吸抑制、心动过缓，用利尿剂要严格记录尿量，注意水、电解质变化和酸碱平衡情况，用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生，用硝普钠应现用现配，避光滴注，有条件者可用输液泵控制滴速，洋地黄制剂静脉使用时要稀释，推注速度宜缓慢，同时观察心电图变化

　　【健康教育】

　　1.预防诱因

　　2.控制输液量和速度

　　3.定期复查，观察病情进展情况

     附：慢性心力衰竭病人的护理措施--2013执业护士考试