大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称,大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变预后不良,死亡率较高。大肠癌是大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤,是最常见的消化道恶性肿瘤之一。
护理措施
1.术前护理要点:充分的肠道准备最重要。
(1)控制饮食:术前2~3天流质,术前1天禁食;
(2)服用药物:口服肠道不易吸收的抗菌药和维生素;
(3)清洁肠道:术前3天每晚番泻叶泡饮或口服,术前2晚肥皂水灌肠,术前晚清洁灌肠;
(4)癌肿侵及阴道壁,术前3天每晚阴道冲洗。
2.术后护理要点
(1)一般护理:造口开放后拔出胃管,骶前引流管术后1周拔出。
(2)结肠造口护理:
①观察造口情况:造口开放前用凡士林或生理盐水纱布外敷造口,及时更换敷料,发现造口出血、坏死和回缩等异及时报告医师;
②保护腹部切口:左侧卧位、并用塑料薄膜将腹部切口与造瘘口隔开;
③保护造口周围皮肤:凡士林油纱覆盖外翻的肠粘膜,清洗消毒造口周围皮肤并涂抹氧化锌软膏;
④正确使用造口袋:造口袋不宜长期持续使用,以防造瘘口粘膜及周围皮肤糜烂;
⑤预防并发症:造口狭窄(造口拆线后造口扩张1 /日)、切口感染(会阴切口术后4~7天1:5000PP坐浴2/日)、吻合口瘘(术后7~10天不可灌肠以免影响吻合口愈合)。