2015护士执业考试已经告一段落，对于要参加2016年护士执业考试的考生来说，从现在起就要开始复习了。爱爱医爱医培训为大家准备一些护士执业复习辅导资料，希望对大家的复习有所帮助!

2016护士执业复习指导:休克护理

1.补充血容量，恢复有效循环血量

（1）专人护理。

（2）建立静脉通路：迅速建立1～2条静脉输液通道。必要时行中心静脉置管。

（3）合理补液：一般先快速输入晶体液，后输胶体液。根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度。

（4）记录出入量：详细记录24小时出入量以作为治疗的依据。

（5）严密观察病情变化：每15～30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次。观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。若病人从烦躁转为平静，淡漠迟钝转为对答自如；唇色红，肢体转暖；尿量＞30ml/h，提示休克好转。

2.改善组织灌注

（1）休克**：将病人头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°。

（2）使用抗休克裤。

（3）应用血管活性药物：监测血压的变化，及时调整输液速度。

3.使用增强心肌功能药物

在用药过程中，注意观察心律变化及药物的不良反应。

4.保持呼吸道通畅

（1）观察呼吸型态、监测动脉血气、了解缺氧程度。

（2）避免误吸、窒息：昏迷病人，头应偏向一侧或置入通气管，以免舌后坠或呕吐物误吸。有气道分泌物时及时清除。

（3）协助病人咳嗽、咳痰：痰液及分泌物堵塞呼吸道时，及时清除，必要时给予雾化吸入。

5.预防感染

严格执行无菌技术操作规程，遵医嘱应用抗生素。

6.调节体温

（1）密切观察体温变化。

（2）注意保暖。一般室温以20℃左右为宜。切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温。

（3）输血前应将库存血复温后再输入。

7.预防意外损伤对于烦躁或神志不清的病人，应加床旁护栏以防坠床；必要时，四肢以约束带固定于床旁。

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