肠瘘护理常规是护理学考试重点内容，请您认真学习，争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估健康史，了解有无腹部外伤史及手术史。
2. 评估全身营养状态，有无消瘦、乏力、水肿等表现。了解有无外瘘及瘘口周围皮肤受损程度。
3. 了解血常规、电解质、腹部B超等检查情况。
4. 评估患者对疾病和手术的认识、心理及社会支持情况。
【护理措施】
1. 非手术治疗的护理
1) 根据肠瘘部位采用适当卧位，如半坐卧位、侧卧位等。长期卧床者，协助翻身，预防压疮发生。
2) 营养支持，纠正负氨平衡。遵医嘱给予全静脉高营养或胃肠道要素饮食；低位肠瘘者，进富于营养、易消化和少渣的饮食。必要时加服维生素B、维生素C等。
3) 遵医嘱补液，维持水、电解质平衡，记录24小时出入水量。
4) 保持瘘口及周围皮肤清洁，必要时使用双套管持续负压抽吸；涂氧化锌糊剂保护瘘口周围皮肤。
5) 积极预防和控制感染。
6) 给予心理护理，增强患者对疾病治疗的信心。
2. 手术治疗的护理
A. 术前护理
1) 术前做好肠道准备：①术前3~5天开始禁食；②口服肠道不吸收的抗生素；③做好瘘口及旷置肠袢的灌洗，术日晨从肝门及瘘口两个进路作清洁灌肠。
2) 除去胶布，清除瘘口周围油膏的污秽，保持瘘口干燥。
3) 给予心理疏导，树立积极治疗疾病的信心。
B. 术后护理
1) 术后**按麻醉后护理常规，6小时血压平稳后改半坐卧位。
2) 应用TPN给予营养支持，直至肠功能恢复。开始进食时应以低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食为主；随着肠功能的恢复，逐步增加蛋白质与脂肪量。
3) 严密观察生命体征及病情变化，遵医嘱补液、抗炎等治疗，记录24小时出入水量。
4) 保持伤口辅料清洁干燥，观察有无伤口渗血、渗液、伤口感染、腹腔感染和再次瘘的发生。
5) 保持引流管的通畅，注意观察腹腔引流液的性状、颜色和量。
6) 鼓励和指导早期活动。
7) 观察有无发生肺炎、腹腔内感染、胃肠道或瘘口出血、肝肾损害等并发症的征象。
【健康指导】
1. 指导患者进食低脂肪、适量蛋白质、高碳水化合物、低渣饮食为主。
2. 交代患者定期复查。如出现腹痛、腹胀、发热等不适时，及时就医。
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