1.现场急救 若发生心跳和呼吸骤停，应立即复苏，抢救生命。必须优先抢救窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔内脏脱出等特别危急的伤员。

    （1）保持呼吸道通畅和换气：立即清理口腔，使用通气道、加压面罩等。

    （2）控制外出血：用压迫法、肢体加压包扎、止血带或器械迅速控制伤口大出血。

    （3） 迅速补充血容量：立即开放静脉通路，输入平衡液或血浆代用品。血压低于90mmHg的休克伤员，可使用抗休克裤。

    （4）包扎、封闭体腔伤口：颅脑、胸部、腹部损伤应用无菌敷料或赶紧布料包扎，填塞封闭开放的胸壁伤口，用敷料或器具保护由腹腔脱出的内脏。

    （5）有效固定骨折、脱位：应用夹板或代用品，也可用躯体或健侧肢体以中立位固定伤肢。注意远端血运。污染的开放性骨折，应包扎固定。

    （6）严格监护和创伤评估：生命体征监测每5——15分钟一次。

    2.伤员转送

    （1）迅速：用快速运载工具送至已联系好的医院或急救中心。

    （2）安全：搬动和转运途中应防止再次损伤和医源性损害。

    （3）平稳：在救护车内，伤员应足向车头，头向车尾平卧。应用镇静剂，稳定伤员情绪。

    3.一般护理

    （1）**和制动：多取平卧位，**变化宜慢，以利于呼吸和静脉回流。可用绷带、石膏、夹板、支架等制动，以减轻肿胀和疼痛。

    （2）防止感染：对伤口施行无菌术处理，及时应用抗生素，开放性损伤应用破伤风抗毒素。

    （3）镇静、止痛：未确诊前慎用止痛剂。一般止痛药物和心理治疗，对多数伤口疼痛有效。使用麻醉镇痛药时，应防止呼吸抑制和/或成瘾性等副作用。

    （4）禁饮食或置鼻胃管减压。

    （5）维持体液平衡和营养：酌情选用肠内或肠外营养支持。

    4.软组织闭合性损伤的护理

    （1）观察病情：注意观察局部症状、体征的发展；密切观察生命体征的变化，注意有无深部组织器官损伤，对挤压伤病人应观察尿量、尿色、尿比重，注意是否发生急性肾衰竭。

    （2）局部制动：抬高患肢15°——30°。伤处先行复位，再选用夹板、绷带等固定方法制动，以缓解疼痛，利于修复。

    （3）局部治疗：小范围软组织创伤后早期局部冷敷，以减少渗血和肿胀。24小时后热敷和理疗，促进吸收和炎症消退。血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎，预防感染。

    （4）促进功能恢复：病情稳定后，配合应用理疗、**和功能锻炼，促进伤肢功能尽快恢复。

    5.软组织开放性创伤的护理

    （1）术前准备：做好备皮、药物过敏试验、配血、输液、局部X线摄片检查等。有活动性出血者，在抗休克同时积极准备手术止血。

    （2）配合医师进行清创手术：对污染伤口进行清洁处理，防止感染，以使伤口一期愈合。

    （3）术后护理

    1）密切观察病情：严密注视伤情变化，警惕活动性出血等情况的发生。观察伤口情况，如出现感染征象时，应配合治疗进行早期处理。注意伤肢末梢循环情况，如发现肢端苍白或发绀、皮温降低、动脉搏动减弱时，报告医师及时处理。

    2）加强支持疗法：根据脱水性质与程度，遵医嘱给予输液、输血，防止水、电解质紊乱，纠正贫血。加强营养，促进创伤的愈合。

    3）预防感染：依据伤情尽早选用合适的抗生素，达到预防用药的目的。受伤后或清创后应及时用破伤风抗毒素，预防破伤风。

    4）心理护理：安慰病人，稳定情绪，减轻心理痛苦，便于积极配合治疗。

    5）功能锻炼：病情稳定后，鼓励并协助病人早期活动，指导病人进行肢体功能锻炼，促进功能恢复和预防并发症。

    6.深部组织或器官损伤的护理

    疑有颅脑、胸部、腹部和骨关节等任何部位的损伤，除了处理局部，还要兼顾其对全身的影响，加强心、肺、肾、脑等重要器官功能的监测，采取相应的措施防止休克和多器官功能不全，最大限度地降低病人死亡率。

    7.健康教育

    （1）教育病人及社区人群注意交通安全及劳动保护，遵守社会公德，日常生活中避免意外损伤的发生。

    （2）向病人讲解创伤的病理、伤口修复的影响因素、各项治疗措施的必要性。

    （3）指导病人加强营养，以积极的心态配合治疗，促进组织和器官功能的恢复。

    （4）督促病人坚持功能锻炼，防止因制动引起关节僵硬、肌萎缩等并发症，以促使患部功能得到最大程度的康复。

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