（三）A3型题（病历组型最佳选择题）

    A3型题以叙述一个以患者为中心的临床情景，针对相关情景提出测试要点不同的、2——3个相互***的问题。

    A3型试题样题：（3——5题共用题干）

    患者，男，40岁。饱餐后出现上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐就诊。初步体格检查：神智清楚，腹部平，全腹明显压痛，呈板样强直，肠鸣音消失。

    3.分诊护士应首先判断该患者最可能为：

    A.急腹症，怀疑胰腺炎

    B.癔症

    C.消化道感染，怀疑伤寒

    D.中枢神经疾病，怀疑脑疝

    E.外伤，怀疑盆腔骨折

    4.分诊护士最恰当的处理是：

    A.优先普通外科急诊

    B.优先神经外科急诊

    C.急诊按序就诊

    D.回家继续观察

    E.进一步询问病史

    5.肠鸣音消失的原因最可能是：

    A.肠穿孔

    B.肠血运障碍

    C.机械性肠梗阻

    D.剧痛而不敢腹式呼吸

    E.炎症**而致肠麻痹

    （四）A4型题（病历串型最佳选择题）

    A4型题以叙述一个以单一患者或家庭为中心的临床情景，拟出4——6个相互***的问题，问题可随病情的发展逐步增加部分新信息，以考查临床综合能力。

    A4型试题样题：（6——9题共用题干）

    患者，男，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。今晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

    6.采集病史时应特别注意询问：

    A.胸痛部位、性质和伴随症状

    B.冠心病、心绞痛病史

    C.吸烟史

    D.近期胸部X线检查情况

    E.近期服药史如支气管舒张剂、抗生素等

    7.体检重点应是：

    A.肺下界位置及肺下界移动度

    B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音

    D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

    E.颈动脉充盈

    8.确诊最有价值的辅助检查是：

    A.B型超声显像

    B.心电图

    C.X线透视或摄片

    D.MRIE.核素肺扫描

    9.【假设信息】经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。护士应向患者解释，引流的主要目的是：

    A.维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

    B.缩短住院时间

    C.防止形成慢性气胸

    D.防止胸腔继发感染

    E.防止循环系统受扰和引起并发症。