一、名词解释
1.高血压危象(同济医大2000)
高血压危象：是指高血压患者在短期内，血压明显升高，并出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。高血压危象发生的机制是交感神经活性亢进和循环儿茶酚胺过多。收缩压可高达33.8kPa(260mmHg),舒张压15.6kPa(120mmHg)以上。

2.变异型心绞痛(湖南医大2000)
变异型心绞痛(Prinzmetal's variant angina pectoris)：临床表现与卧位型心绞痛相似，但发作时心电图示有关导联的ST段抬高，与之相对应的导联则ST段可压低。为冠状动脉突然痉挛所致，病人迟早会发生心肌梗塞。

3.猝死(中山医大1999)
sudden cardiac death,由心脏原因引起的无法预测的自然死亡，病人过去可有或无心脏病史，在急性症状开始的1小时内发生心脏骤停，导致脑血流突然中断，出现意识障碍，进而发生生物学死亡。大致分前驱期，终末期开始，心脏骤停和生物学死亡。需立即抢救。

4.舒张性心力衰竭(中山医大1998)
由于舒张期心室主动松弛能力受损和心室顺应性下降，致心室在舒张期充盈受损，心室压力?容积曲线左上移位。因而心搏出下降，左室舒张末期压升高致心力衰竭。而代表收缩功能的射血分数正常。机制可有：①左室松弛受损；②心肌肥厚心肌僵硬。常见于高血压心脏病的向心肥厚期，主动脉瓣狭窄，肥厚性心肌病，缺血性心肌病等疾病。

5.室性并行心律(二医大1997)
室性并行心律(ventricular parasystole)心室的异位起搏点独立地规律发放冲动，并能防止窦房结冲动入侵。其心电图表现为：①配对间期不恒定，与室早的配对间期恒定不同；②长的两个异位搏动之间期，是最短的两个异位搏动间期的整倍数；③当主导心室的心律的冲动下传与心室异位起搏点的冲动几乎同时抵达心室，可产生室性融合波，其形态介于以上两种QRS波群之间 。

6.扭转型室性心动过速(湖南医大1997)
扭转(torsades de pointes)是多形性室性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕着等电线连续扭转而得名。频率200～250次／min。其他特征包括，QT间期通常超过0.5s，U波显著。当室早发生的舒张晚期，落在其前面延长的T波的终止时，QRS波群逐渐增宽、振幅增高、亦越发有别于开始时的形态，最后发作终止，恢复至基础心律，或出现短暂的心室停顿，或再引起另一次发作。扭转亦可进展为心室颤动和猝死。临床上，无QT间期延长的多形性室速亦有类似扭转的形态变化，但并非真正的扭转，两者的治疗原则完全不同。

7.触发活动(湖南医大1998)触发活动(triggeredactivity)是心肌电冲动形成异常的机制之一，不是细胞膜的4相自动除极活动，而是在动作电位的复极过程中，或复极完了后，出现的膜电位震荡，称为震荡性后电位（oscillatoryafterpotential）或称后除极。后除极达到阈电位也可产生兴奋，形成触发活动。按照后除极的发生时相，可分为早期后除极（EAD）及延迟后除极（DAD）两类。

二、填空题

1.收缩压高低主要取决于心射血能力和心室舒张末期容积；舒张压主要取决于大血管阻力。(湖南医大2000)

2.列举五种继发性高血压的病因：①肾实质性高血压如慢性肾小球肾炎；②肾血管性高血压；③原发性醛固酮增多症；④嗜铬细胞瘤；⑤皮质醇增多症。(协和医大2000)

3.急性心肌梗塞溶栓治疗在发病后小时内为宜。3~6小时内为宜(中山医大1999)

4.急性广泛下壁心肌梗塞患者于起病后三天在心尖区闻及收缩中晚期喀喇音和吹风样粗糙收缩杂音，应考虑合并乳头肌功能失调或断裂。(湖南医大1999)

5.感染性心内膜炎的周围体征包括：
①瘀点；
②Roth斑；
③Osler结节；
④Janeway损害；
⑤指和趾甲下裂片状出血；
⑥杵状指和趾。(湖南医大1999)

6.心脏压塞征象的主要临床表现为血压突降或休克；颈静脉显著怒张；心音低弱遥远；奇脉(首都医大1999)

7.一男性60岁患者，因急性心肌梗塞入院后的第三天突发呼吸困难、面色青紫、神志不清伴四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时应首先采取的措施为心肺复苏术。(中山医大1999)

8.心房纤颤临床听诊特点为。第一次心音强度变化不定，心律极不规则。(湖南医大1998)

9.肥厚性心肌病在胸骨左缘3?4肋间可闻及粗糙喷射收缩期杂音。(湖南医大1998)

10.引起充血性心力衰竭的病因在我国以为瓣膜疾病首，其次为高血压和冠心病。(湖南医大1998)

11.急性心肌梗塞发病后6小时酶学检查以CPK?MB酶升高最早。(湖南医大1998)

12.心房颤动的心电图特征为：
①P波消失，心房除极混乱，呈小而不规则基线波动，形态和振幅变化不定，为f波频率为350~360次／min；
②心室率极规则，QRS波群多数正常。(湖南医大1998)

13.预激综合征的主要心电图情况为
①窦性心搏的PR间期短于0.12s；
②某些导联QRS波群超过0.12s，QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常；
③ST-T波继发性改变，与QRS波群相反。(首都医大1998)

14.心室负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是血管阻力。(湖南医大1997)

15.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是阵发性室上性心动过速。(湖南医大1997)

16.根据临床表现高血压急症可分为：
①恶性高血压；
②高血压危象；
③高血压脑病。(湖南医大1997)

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