2018年医师资格考试二试将于半个月之后开考，爱医培训小编分享“2018年临床执业医师二试考前模拟试题（1）”，提醒考生朋友们抓紧时间复习。

1、混合血栓通常见于：

A.静脉血栓尾部

B.心瓣膜闭锁缘

C.毛细血管内

D.静脉血栓体部

E.静脉血栓头部

【正确答案】：D

【答案解析】：混合血栓：混合血栓多发生于血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起始点，血流经过该处时在其下游形成涡流，引起血小板粘集，构成静脉血栓的头部(白色血栓)。在血小板小梁间血流几乎停滞，血液乃发生凝固，可见红细胞被包裹于网状纤维蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圆柱状，与血管壁粘着，有时可辨认出灰白与褐色相间的条纹状结构，这种血栓称为混合血栓。

在结构上可分为头、体、尾三部分，头部由白色血栓形成，体部由红色血栓与白色血栓组成，尾部由红色血栓组成。血栓头部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。

所以，本题选D

【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】

2、有关血栓形成，下列哪项是不正确的：

A.下肢血栓多于上肢血栓

B.静脉血栓多于动脉血栓

C.静脉内多为混合血栓

D.心脏内多为红色血栓

E.毛细血管内多为纤维素血栓

【正确答案】：D

3、慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的：

A.漏出性出血

B.血栓形成

C.含铁血黄素沉积

D.间质细胞增生

E.实质细胞增生

【正确答案】：E

【答案解析】：慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死，但间质细胞可以增生，例如慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬化。

4、槟榔肝镜下的显著病变是：

A.肝小叶中央结构破坏

B.中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性

C.肝细胞脂肪变性

D.肝细胞萎缩

E.小叶中央静脉扩张充血

【正确答案】：B

【答案解析】：槟榔肝——慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。光镜下可见肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血;肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚至消失;严重肝淤血可引起肝细胞坏死;肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻，肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体，肝体积肿大，质软，切面呈红(淤血区)、黄肝细胞脂肪变性)相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。

5、有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的：

A.中央静脉扩张

B.肝细胞萎缩

C.肝细胞脂肪变性

D.肝血窦扩张

E.小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄

【正确答案】：E

【答案解析】：肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细胞变性不明显。

慢性肝淤血时，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血(主要是由于血液回流障碍，静脉压增高，引起血管扩张)，肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝(nutmegliver)。

在长期严重的肝淤血，除小叶中央肝细胞萎缩消失外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化

【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】

二、A2型题

1、有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项：

A.心肌梗死

B.脑出血

C.动脉瘤破裂

D.肺动脉栓塞

E.心力衰竭

【正确答案】：A

【答案解析】：本题选A。尸检发现，冠状动脉Ⅳ级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。

2、有一年轻妇女，在分娩过程中突然呼吸困难，口唇及四肢末端发绀而亡。尸检肺血管内有角化上皮等物，此患者死因是下列哪一种：

A.血栓栓塞

B.气体栓塞

C.脂肪栓塞

D.羊水栓塞

E.瘤细胞栓塞

【正确答案】：D

3、44岁男患，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是：

A.心肌梗死

B.气体栓塞

C.脂肪栓塞

D.脑出血

E.气胸

【正确答案】：C

4、女性患者56岁，因车祸右膝关节严重损伤，5天后在手术过程中，病人突然呼吸困难，血压下降，经积极抢救无效，病人呼吸心跳停止死亡。尸检发现右侧腘静脉及深部大隐静脉内有残留血栓，试分析死因是:

A.肺动脉血栓栓塞

B.急性心机梗死

C.麻醉意外

D.大叶性肺炎

E.败血症

【正确答案】：A

【答案解析】：A.肺动脉血栓栓塞：从其临床表现看，A最接近。肺栓塞的临床表现多种多样，主要决定于堵塞的肺段数。88.9﹪的肺栓塞患者有临床症状，临床表现基本包括以下几种类型.①猝死：多由肺动脉主干突然堵塞引起。②急性肺源性心脏病：突发呼吸困难、紫绀、濒死感、低血压、休克、右心衰竭等，见于栓塞2个肺叶以上的患者。③肺梗死：突然气短、胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液，常为外周肺血管堵塞所致。④"不能解释"的呼吸困难：栓塞面积相对较小，是提示死腔增加的惟一症状，此型较为常见。⑤慢性反复性肺血栓栓塞：发病隐匿、缓慢，发现较晚，主要表现为重症肺动脉高压和右心功能不全。

B.急性心机梗死，题中未描述心律失常、心力衰竭等表现，也未提及相应病史。

C.麻醉意外，题中未提及**物过敏、**物中毒表现。

D.大叶性肺炎，不至于猝死。

E.败血症，应该有严重感染表现。

【该题针对“第二章 局部血液循环障碍单元测试”知识点进行考核】

5、有一病人患风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全5年。如果对该病人作肺脏活检，在光镜下可能出现下列哪项病变:

A.肺泡壁毛细血管扩张充血

B.肺泡腔内有红细胞

C.肺泡腔内有心力衰竭细胞

D.肺泡腔内有蛋白性液体

E.以上各项病变都可出现

【正确答案】：E

【答案解析】：风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

因瓣膜病变引起肺淤血，故可出现**D的表现。

6、一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下3cm，轻度压痛，AFP正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变：

A.肝细胞癌

B.慢性肝淤血

C.肝脂肪变性

D.慢性肝炎

E.肝硬化

【正确答案】：B