酮症酸中毒的治疗措施

（补液治疗）

对重症DKA尤为重要，不但有利于脱水的纠正，且有助于血糖的下降和酮体的消除。

(1)补液总量：一般按病人体重(kg)的10%估算，成人DKA一般失水4～6L.

(2)补液种类：开始以生理盐水为主，若开始输液时血糖不是严重升高或治疗后血糖下降至13.9mmol/L后，应输入5%葡萄糖或糖盐水，以利消除酮症。

(3)补液速度：按先快后慢为原则。原则上前4h输入总失水量的1/3～1/2，在前12h内输入量4000ml左右，达输液总量的2/3.其余部分于24～28h内补足。

（胰岛素治疗）

小剂量胰岛素疗法，输注胰岛素0.1U/(kg·h)，血中浓度可达120μU /ml，该浓度即可对酮体生成产生最大的抑制效应，并能有效的降低血。用药过程中要严密监测血糖若血糖不降或下降不明显，尤其是合并感染或原有胰岛素抵抗的患者。

（纠正电解质及酸碱平衡失调）

一般经输液和胰岛素治疗后，酮体水平下降酸中毒可自行纠正，一般不必补碱。补碱指征为血PH40ml/h，也立即开始补钾;血钾正常。尿量小于30ml.h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾;血钾高于正常，暂缓补钾。治疗过程中定时检测血钾和尿量，调整补钾量和速度。病情恢复后仍应继续口服钾盐数天。

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