1.血压的概念

　　（1）血压：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力。一般临床上所谓的血压是指动脉血压。

　　（2）收缩压：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压力最高，称为收缩压。

　　（3）舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管壁的侧压力降至最低，称为舒张压。

　　（4）脉压：收缩压与舒张压之差称为脉压。

　　2.正常血压的观察及生理性变化

　　（1） 血压正常值：

        血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下，正常成人收缩压为90～139mmHg（12～18.5kpa），舒张压为60～89mmHg（8～11.8kpa），脉压为30～40mmHg（4～5.3kpa）。

　　（2）生理性变化

　　①年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最低，儿童血压比成人低。

　　②性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压逐渐增高，与男性差别较小。

　　③ 昼夜和睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。

　　④环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降。

　　⑤ 部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢。因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上肢高。

　　6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药物等也会影响血压值。

　　【异常血压】

　　1.异常血压的观察

　　（1）高血压：成人收缩压≥140mmHg（18.7kpa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kpa），称为高血压。

　　（2）低血压：成人血压低于90／60～50mmHg（12／8～6.65kpa）称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

　　（3）脉压的变化：脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。

　　2.异常血压的护理

　　（1）发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解释、安慰。

　　（2）密切观察血压及其他病情变化，做好记录。

　　（3）病人血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平卧位，及时报告医生，作相应的处理。

　　【测量血压的方法】

　　1.血压计的种类

　　包括：水银血压计（分台式、立式两种）、弹簧表式血压计、电子血压计等。

　　2.测量方法

　　测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。

　　（1）测量前：

　　①嘱病人休息20～30分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止影响血压值；

　　②检查血压计，符合要求：袖带宽窄合适，玻璃管无裂隙，管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏气。

　　（2）备齐用物携至床旁，核对病人，向病人解释以取得合作。

　　（3）病人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直肘部，手掌向上。

　　（4）放平血压计，打开盒盖呈90°垂直位置，打开水银槽开关，血压计水银柱确定在0的位置。

　　（5） 将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

　　（6）戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点（勿塞在袖带内），护士一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失，使水银柱再上升20～30mmHg（2.67～4.00kpa）。

　　（7）松开气门，使水银柱缓慢下降，速度为4mmHg/s（0.533kPa/s），并注视水银柱所指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度，即为收缩压；随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压。

　　（8）整理血压计：测量完毕，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜45°角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。

　　（9）安置病人，整理床单位。

　　（10）记录：记录方法为：收缩压／舒张压。读血压数值时，应先读收缩压，后读舒张压。变音和消失音之间有差异时，两个读数都应记录。

　　3.注意事项

　　（1）测量前应检查血压计，符合要求方可使用。如水银不足，可使血压值偏低。

　　（2） 需要密切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性。

　　（3）测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。

　　（4）排除袖带因素干扰：

　　①根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压值偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高；

　　②所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充气前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。

　　（5）打气不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及病人舒适度。水银柱出现气泡，应及时调节、检修。

　　（6）当发现血压异常或听不清时，应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。

　　（7）为偏瘫病人测血压，应选择健侧。因患侧血液循环障碍，不能真实地反应血压的动态变化。