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妊娠小便淋痛要点:
1.妊娠小便淋痛的定义:妊娠期间出现尿频、尿急,淋漓涩痛等症,称“妊娠小便淋痛”,亦称“妊娠小便难”,俗称“子淋”。
2.病因病机:
(1)病因:总因于热。
虚热:阴虚内热:素体阴虚,孕后精血下聚养胎→虚火内生实热:①心火偏亢:素体阳盛,孕后阴血养胎→阴不上乘,心火偏旺;或孕后过食辛辣助火之品→热蕴于内,引动心火。②湿热下注:摄生不慎,用具不洁或胎压膀胱,尿液留滞。
(2)基本病机:膀胱郁热,气化失司,水道不利。
膀胱郁热,实热者由于心火偏亢→移热小肠,传入膀胱,或湿热下注,蕴结膀胱;虚热者由于阴虚内热,下移膀胱。最终导致灼伤津液,膀胱气化失司,水道不利,发生子淋。
3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂
(1)阴虚津亏证:
【主要证候】妊娠期间,小便频数,淋沥涩痛,量少色淡黄+阴虚生热证候。舌红少苔,脉细滑数。
【治法】滋阴清热,润燥通淋。
【方药】知柏地黄丸。
(2)心火偏旺证:
【主要证候】妊娠期间,小便频数,尿少色黄,艰涩刺痛+心火上炎证候。舌红欠润,少苔或无苔,脉细数。
【治法】清心泻火,润燥通淋。
【方药】导赤散加玄参、麦冬。
(3)湿热下注证:
【主要证候】妊娠期间,突然尿频尿急尿痛,尿意不尽,欲解不能,小便短赤+湿热下注证。舌红,苔黄腻,脉弦滑数。
【治法】清热利湿,润燥通淋。
【方药】加味五苓散(加味五苓散:黑栀子赤茯苓当归黄芩白芍甘草梢生地泽泻车前子木通滑石)。
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