3.肾小球滤过面积减少成人两肾约有200万个肾单位。皮质肾单位的肾素含量高于髓貭肾单位,后者肾小管长并有直血管的逆流交换作用,故有利于保持髓质高渗及尿液浓缩。肾脏储备功能较大,切除一侧肾脏使肾小球滤过面积减少50%,健侧肾脏往往可代偿其功能。但是,肾单位大量破坏时,肾小球滤过面积极度减少,可使GFR降低,出现肾功能不全。
4.肾小球滤过膜通透性的改变肾小球滤过膜由三层结构组成,即肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和肾小球囊脏层上皮细胞(足细胞)。内皮细胞间有500~1000A的小孔,基底膜为连续无孔的致密结构,足细胞具有相互交叉的足突;基底膜和足突间缝隙覆有的薄膜,富含粘多糖并带负电荷。其通透性大小与滤过膜的结构和电荷屏障有关。炎症、损伤和免疫复合物可破坏滤过膜的完整性或降低其负电荷而导致通透性增加,这是引起蛋白尿和血尿的重要原因。
在肾小球毛细血管袢之间,存在的一种由系膜细胞(mesangialcell)和系膜基质组成的特殊间充质,称为肾小球系膜。系膜细胞具有许多重要功能;①收缩作用调节入球小动脉和出球动脉的收缩作用,进而影响毛细血管袢的内压和GFR.②支持作用填充于毛细血管袢之间以支持毛细血管的位置。③吞噬作用,能吞噬被阻留在基膜内的大分子物质和蛋白质。④分泌肾素肾缺血或免疫复合物沉积时,系膜细胞增生且分泌肾素。