单项选择题(每题1分，共36题)

1、患者，38岁。10年前曾患葡萄胎，无诱因开始**流血，持续2个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断【A】

A、绒癌

B、子宫内膜癌

C、侵葡

D、功血

E、子宫肌瘤

2、患者23岁，停经3个月，**流血2周，查子宫大小超过妊周，**可见2cm×2cm紫蓝结节，宫旁无异常，侵葡的分期为【C】

A、Ⅰ期

B、Ⅱa

C、Ⅱb

D、Ⅲa

E、Ⅲb

3、患者，32岁。人流后1年，近日咳嗽，咳血丝痰，肺片示肺多个结节影，血hCG定量明显升高，诊断：绒癌肺转移，下步治疗为【E】

A、理疗

B、抗炎

C、肺叶切除

D、放疗

E、化疗

4、上述病人化疗治疗方案首选【A】

A、5-FU+KSM

B、MTX(氨甲蝶呤)

C、顺铂

D、5-FU(5-氟尿嘧啶)

E、KSM(更生霉素)

5、停经10周，**流血3天，伴轻微下腹痛，首选检查应为【D】

A、hCG定量

B、尿妊娠试验

C、腹平片

D、B超

E、A超

6、患者产后四个月，突然抽搐，CT证实为颅内占位，手术后病理为绒癌脑转移，为进一步治疗，鞘内注射化疗药应首选【B】

A、5-FU

B、MTX

C、KSM

D、CTX

E、VCR

7、患者，27岁。停经3个月，**流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。下述哪样检查首选【D】

A、血hCG

B、尿hCG

C、X线平片

D、B超

E、A超

8、患者，27岁。停经3个月，**流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。上述患者诊断为葡萄胎，下步处置应为【A】

A、葡萄胎清宫术

B、化疗

C、催产素引产

D、刮宫术

E、利凡诺尔引产

9、患者，27岁。停经3个月，**流血1周，血量不多，伴有轻微腹胀，查体：轻度贫血外观，腹部宫底脐下2指，未闻及胎心音。上述患者，术后3个月，仍有**流血，子宫大，hCG值无下降，伴有咳嗽，进一步治疗应为【B】

A、观察经过

B、化疗

C、抗结核

D、抗炎

E、手术行子宫切除

10、患者24岁，药物流产后2个月，**持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：**无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。为进一步诊断应行【C】

A、盆腔CT

B、胃肠钡透

C、血hCG+B超

D、A超

E、诊刮

11、患者24岁，药物流产后2个月，**持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：**无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。该患诊断绒癌，分期为【B】

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲa期

E、Ⅲb期

12、患者24岁，药物流产后2个月，**持续少量流血，查体：肺平片正常，腹软。内诊：**无异常所见，子宫前位，正常大小，软，于子宫左侧可及一包块约5cm×4cm×6cm，活动不良，与子宫分不开。上述患者的下步治疗应为【B】

A、剖腹探查行子宫切除

B、化疗

C、腹腔镜

D、二次刮宫

E、宫腔镜

13、患者，29岁。产后3个月，**持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。首先考虑的诊断是【C】

A、合体细胞性子宫内膜炎

B、盆腔结核

C、绒癌

D、产后子宫复旧不良

E、子宫肌瘤

14、患者，29岁。产后3个月，**持续少量流血，近日伴咳嗽，咳血丝痰，检查：子宫正常大小，软，附件正常，血hCG值明显增高。该患下步的诊疗措施【B】

A、诊刮

B、化疗

C、子宫切除

D、放疗

E、抗结核治疗

15、关于葡萄胎下述哪项是错误的【C】

A、葡萄胎患者较早出现妊高征征象

B、葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿

C、子宫小于妊娠月份可排除葡萄胎

D、子宫体积异常增大与妊月不符

E、**出血多发生在停经2～4月

16、关于滋养细胞肿瘤下述哪项是正确的【B】

A、侵葡发生于流产、足月产后

B、绒癌可发生于流产、足月产后

C、异位妊娠后不可能发生滋养细胞肿瘤

D、合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变

E、绒癌尿妊娠试验均(+)

17、下述哪项能否定完全性葡萄胎的诊断【D】

A、停经后**出血

B、子宫大于妊娠月份

C、妊娠试验(+)

D、超声多普勒诊断(+)

E、卵巢黄素囊肿

18、下列哪项组合是错误的【C】

A、子宫内膜异位症-假孕疗法

B、子宫内膜癌晚期-孕酮治疗

C、卵巢黄素囊肿-手术切除

D、子宫内膜萎缩型功血-雌激素治疗

E、青春期无排卵功血-雌孕激素序贯疗法

19、绒癌最常见的死亡原因是【B】

A、肺转移

B、脑转移

C、肾转移

D、肠道转移

E、肝转移

20、化疗对下述哪种肿瘤疗效最好【C】

A、卵巢上皮癌

B、子宫内膜癌

C、绒癌

D、子宫颈癌

E、内胚窦瘤

21、葡萄胎，侵葡可靠的鉴别点是【D】

A、子宫增大的速度

B、有无黄素囊肿

C、尿妊娠试验稀释倍数

D、**有无转移病灶

E、**流血量多少

22、对于葡萄胎的诊断价值最大的是【C】

A、子宫大于妊月

B、停经后**流血

C、B型超声

D、妊娠试验

E、出现妊高征征象

23、确诊侵葡和绒癌主要取决于【E】

A、距良性葡萄胎后发生时间的长短

B、hC***平的高低

C、子宫大小程度不同

D、有无黄素囊肿

E、有无绒毛结构

24、处理葡萄胎时，最常用的方法是【B】

A、刮宫术清除内容物

B、吸宫术清除内容物

C、全子宫切除术

D、催产素引产

E、预防性化疗

25、侵葡的特点是【E】

A、小泡样组织局限宫腔

B、葡萄胎未排出前不会转变为侵葡

C、可无葡萄胎史

D、不发生宫旁、肺及**转移

E、葡萄胎组织侵入子宫肌层

26、下列各项哪项是错误的【A】

A、侵葡病理检查无绒毛结构

B、子宫颈息肉极少恶变

C、子宫脱垂多伴有膀胱膨出

D、卵巢实质性肿瘤多是恶性

E、长期用广谱抗生素，易引起霉菌性**炎

27、关于葡萄胎随访，下述哪项不需要【A】

A、定期做**细胞学涂片检查

B、避孕措施不可采取上环

C、相当时期内指导避孕

D、定期作hCG定量检查

E、必要时作胸部X线检查

28、葡萄胎处理，下述哪项是错误的【D】

A、一经确诊，应尽快清宫

B、必要的第二次刮宫

C、宫腔内刮出物病理检查

D、术后严密随访至妊娠试验(-)为止

E、嘱患者术后避孕二年

29、部分胎盘水泡样变性是【A】

A、绒毛呈退行性改变

B、绒毛滋养细胞增生

C、绒毛朗格汉斯细胞增生

D、绒毛间质在血管内扩张

E、绒毛间质高度水肿

30、关于葡萄胎随访概念中，下述哪项是正确的【E】

A、葡萄胎有50%的恶变率

B、葡萄胎排出后，基础体温双相，恶变机会很大

C、葡萄胎排出8周内，妊娠试验持续(+)，恶变可能大

D、葡萄胎排出后持续(+)，恶变可能性小

E、葡萄胎排出后，应随访2年

31、49岁妇女，人工流产后3个月，**中等量流血2周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为【C】

A、葡萄胎

B、侵葡

C、绒癌

D、吸宫不全

E、合体细胞性子宫内膜炎

32、42岁妇女，闭经3个月，宫底脐下2指，**不规则出血1周，咳血3天，今日突然出现剧烈腹痛，血压下降，查：腹肌紧张，压痛、反跳痛均(+)，有移动浊音，尿妊娠试验(+)，诊断是【C】

A、葡萄胎

B、绒癌穿孔

C、侵葡穿孔

D、妊娠合并肌瘤红色变性

E、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转

33、27岁已婚妇女，停经13周时出现不规则**出血，持续10余天，量不多，暗色，妇查：子宫新生儿头大，张力较大，两侧附件均可触及手拳大、活动好、光滑的肿物，最可能的诊断为【D】

A、妊娠合并卵巢囊肿

B、妊娠合并子宫肌瘤及卵巢囊肿

C、先兆流产

D、葡萄胎

E、双胎妊娠

34、40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～1040～60天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查【C】

A、脑脊液检查

B、脑血管造影

C、妊娠试验

D、宫腔镜

E、诊刮

35、患者，26岁。人流术后半年，**不规则流血，近一个月开始厌食、恶心、肝区疼，肝脏超声，见多个异常回声，血hCG明显增高，诊断为绒癌肝转移，其分期为【E】

A、Ⅰ期

B、Ⅱa期

C、Ⅱb期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

36、患者，25岁。停经11周，**少量流血，检查：子宫底耻上三横指，子宫壁张力较大，B超示宫腔内为落雪状回声，最可能的诊断为【B】

A、先兆流产

B、葡萄胎

C、侵葡

D、绒癌

E、难免流产