甲沟炎

是甲沟或其周围组织的感染，常因微小损伤引起，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。

脓性指头炎

 是手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，多由刺伤引起，主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。
 

【临床表现】

1.甲沟炎表现为一侧甲沟局部红、肿、热、痛。感染可蔓延至甲根部及对侧甲沟，形成半环形脓肿。脓肿向下蔓延可形成指甲下脓肿，指甲下可见灰白色积脓，有剧痛和局部压痛。多无全身症状。

2.脓性指头炎初起，指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈。因局部张力较高，当指动脉受压，疼痛转为 搏动样跳痛 ，多伴有发热、全身不适、血白细胞计数增加等全身症状。若感染进一步加重，组织缺血坏死，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻，皮色由红转白。如不及时治疗，发生末节指骨缺血坏死和骨髓炎。

【治疗原则】

初期，局部热敷、理疗，甲沟已有脓液时，在甲沟处作切开引流；形成甲下脓肿者，可行拔甲术。脓性指头炎若疼痛剧烈，局部张力较大时，应及时在末节患指侧面作纵行切开减压引流。 合理应用抗生素。

【护理问题】

1.疼痛：与炎症刺激有关

2.潜在并发症：指骨坏死

【护理措施】

1.缓解疼痛

提供安静、舒适的休息环境。患肢制动并抬高，有利于改善局部血液循环，促进静脉和淋巴回流，减轻炎性充血、水肿，缓解疼痛。创面换药时，操作轻柔、仔细，尽量使病人放松。

2.控制感染，防止并发症

遵医嘱准确应用抗生素。脓肿切开者，保持引流通畅，应及时更换敷料。

3.观察体温、脉搏变化，注意疼痛、红肿症状的进展

若脓性指头炎的创面经久不愈，应作X线摄片检查，以警惕骨髓炎的发生。

【健康教育】

1.手部感染愈合后，指导病人活动患处附近的关节，以尽早恢复手部功能。

2.日常保证手部清洁，对于手部的任何微小损伤，应及时正确处理，以防发生感染。手部的轻度感染应及早就诊，以免延误。