妊娠期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态,又称“生理性贫血”。缺铁性贫血最为常见。妊娠合并贫血对孕妇来说,妊娠可使原有贫血病情加重,而贫血则使孕妇妊娠风险增加。对胎儿来说,若母体缺铁严重,会造成胎儿生长受限、宫内窘迫、早产、死胎或死产等不良后果。
妊娠合并贫血的治疗原则
解除病因,治疗并发症,补充铁剂。如血红蛋白<60g/l,接近预产期或短期内行剖宫产术者,宜少量多次输血。同时积极预防产后出血和产褥感染。
妊娠合并贫血的护理措施
1.妊娠期
建议孕妇摄取高铁、高蛋白质及高维生素c食物。铁剂的补充首选口服制剂,指导饭后或餐中服用铁剂。妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者,可采用深部肌内注射法补充铁剂。血红蛋白在7g/l以下者应全休,加强产前检查和母儿监护措施,并积极预防各种感染。
2.分娩期
临产前给止血药维生素k等并备新鲜血。严密观察产程,第二产程酌情给予阴道助产。预防产后出血及感染。
3.产褥期
继续应用抗生素预防和控制感染,补充铁剂,纠正贫血。指导母乳喂养,提供家庭支持。