妊娠可使原有糖尿病病人的病情加重,使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病。分娩过程中,产妇易发生低血糖。胎盘娩出后,若未及时下调胰岛素剂量,则易导致低血糖。妊娠期胰岛素的需要量增加,糖耐量减低。由于体内激素水平变化,孕妇易发生酮症酸中毒。
妊娠合并糖尿病病人的护理措施
1.妊娠期
①指导孕妇正确控制血糖,使其掌握注射胰岛素的方法。预防各种感染。
②孕期监测血糖变化,并进行肾功能监测及眼底检查。
③监测胎儿状况。
④控制孕妇饮食,并坚持低盐饮食。
⑤适度运动。
⑥孕妇不宜口服降糖药物。
2.分娩期
尽量维持到38~39周,依胎儿大小、宫颈及病情,决定分娩方式。
新生儿无论体重大小均按早产儿护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖。
3.产褥期
分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2,48小时减少到原用量的1/3,产后需重新评估胰岛素的需要量。