急性左心衰竭护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1.评估患者的神志、血压,了解脑灌注、脑组织氧合情况。
2.观察患者的呼吸改变,有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰,预防肺水肿发生。
3.评估患者有无发绀,是否缺氧,评价微循环灌注及水电解质平衡情况。
【护理措施】
1.协助患者取半坐卧位或端坐位,限制体力活动,卧床休息。
2.高流量面罩吸氧,流量为5~6L/min、浓度为40%~60%,用50%酒精作湿化吸氧。必要时,间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。
3.立即建立静脉输液通路,遵医嘱给予药物对症治疗。
4.持续进行心电监护,了解患者心律和心律变化,及时发现潜在的致命性心律失常。
5.加强口腔和皮肤护理,维持皮肤黏膜的完整性。
6.准确记录24小时出入量,根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。
7.做好患者安全护理,防止坠床。
8.供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。
【健康指导】
1.保持乐观、开朗,避免心理压力。
2.鼓励患者锻炼身体,增强抵抗力。
3.注意防寒保暖,防止过度疲劳。
4.早期预防和控制基础疾病。
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