食管癌手术护理常规是护理学考试重点内容，请您认真学习，争取轻松考试。
【护理评估】
1. 询问患者既往病史、饮食习惯和特殊嗜好、吸烟史等，起病时间及病情进展等。
2. 评估患者营养状况，有无体重下降、消瘦、贫血、脱水或衰竭等；了解食管梗阻情况，有无吞咽困难或呕吐，能否正常进食等。
3. 了解患者的心、肺等重要脏器功能及血气分析和血电解质检测结果，有无糖尿病、高血压、冠心病等，评估患者对手术的耐受程度。
4. 评估患者对疾病的认识和心理状态，有无焦虑、抑制及程度如何。
【护理措施】
1. 术前准备
1) 根据患者具体情况调整饮食，改善营养状况。对能进食者给予高蛋白流质食物，对食管高度梗阻不能进食者遵医嘱静脉补充营养。
2) 遵医嘱做好术前准备。
A. 积极治疗口腔疾病，保持口腔卫生。
B. 呼吸道准备:劝患者戒烟，训练有效咳嗽、咳痰或腹式深呼吸，加强排痰。遵医嘱使用抗生素，控制呼吸道感染。
C. 肠道准备：①术前3日进流质饮食，术前1晚禁食。②进食后滞留或进食后反流者，术前3日留置胃管，并用生理盐水经鼻胃管冲洗食管和胃，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止温和口瘘。③结肠代食管手术患者，术前行肠道准备。④术晨常留置胃管。如遇梗阻部位，切不可强行进入，以免食管穿孔，可将胃管置于梗阻部位上端，待手术中直视下再继续置于胃中。
D. 给予术前指导和心理护理，稳定患者情绪，争取亲属在心理和经济上的积极支持配合，解除患者的后顾之忧。
2. 术后护理
1) 了解手术及麻醉情况，加强呼吸道管理。及时清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。
2) 饮食护理：①术后3~6日吻合口处于充血水肿期，应严格禁食；②禁食期间持续胃肠减压，给予静脉营养支持。停止胃肠减压24小时后，若无吻合口瘘症状，开始进食。自少量饮食水开始，依次为少量流质、第8日进全量流质饮食，第10~12日进半流质饮食，3~4周进普食；③以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物为宜，避免**性食物；④宜少食多餐、由稀到干、细嚼慢咽，防止进食过多及速度过快，防止术后吻合口瘘；⑤注意观察进食后的反应，如梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等。进食后2小时内避免平卧、低头弯腰等，以免食物反流。睡眠时宜高枕卧位。
3) 严密观察生命体征等病情变化，及时发现和处理并发症。其术后可能的并发症：①术后吻合口瘘：如出现发热、呼吸困难等，应警惕。一旦确诊，立即禁食，行胸腔闭式引流术，遵医嘱抗感染及营养支持；②乳糜胸：若术后血清样胸液过多，或粉红色中伴有脂肪滴，应警惕乳糜胸。
4) 维持有效地胃肠减压。①保持胃管通畅，抽吸胃液每2小时1次。若胃管不通畅，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃扩张增加吻合口张力，并发吻合口瘘；②妥善固定胃管，防止脱出。如胃管脱出，应紧密观察病情，不应再盲目插入，以免穿破吻合口，造成吻合口瘘；③严密观察引流液量及形状并记录。术后6~12小时内从胃管内可吸出少量血性液体，患者出现烦躁、血压下降、脉搏增快等血容量不足的表现应考虑有活动性出血，立即报告医师处理。
5) 禁食期间加强口腔护理，每日早、中、晚三次，保持口腔清洁。
6) 安抚和关系患者，使患者保持良好的心理状态，树立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1. 指导患者进行适当活动，注意休息，避免劳累。
2. 告知患者术后饮食要求，指导患者自我观察进食后的反应。若进食后出现梗阻、疼痛、呕吐、腹泻等不适，应暂停进食，及时报告医护人员。若术后3至4周再次出现吞咽困难，考虑吻合口狭窄，立即就诊或告诉医护人员。
食管癌手术护理常规，由爱医考试网为您整理。

点击查看【护理常规】全部文章列表