一、抗菌药物的分级管理

    各临床及使用抗菌素的科室，要结合本科室的实际情况，根据抗菌药物的特点，临床疗效、细菌的耐药，不良反应及药品价格等因素，结合卫计委《抗菌药物临床应用指导原则》将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。

    （一）抗菌药物分级管理的原则

    1、非限制使用：

    经临床长期应用证明，安全、有效，对细菌的耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

    2、限制使用：

    与非限制使用的抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

    3、特殊使用：

    不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵。

    （二）抗菌药物的分级管理办法

    1、各使用抗菌药物的临床科室，应当遵循《抗菌药物临床应用的基本原则》，要根据感染部位，感染的严重程度，致病菌种类以及细菌的耐药情况，患者病理生理特点、药物价格等因素、加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般对轻度与局部感染患者应当首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用的抗菌药物治疗；特殊使用的抗菌药物的选用应从严控制。

    2、各科室临床医师，要根据诊断和患者的病情开具非限制使用的抗菌药物处方；患者在需要应用限制使用的抗菌药物治疗时应经有主治医师以上专业技术职务，任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或有确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。

    3、在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但于1天用量。

    二、生物检测

    各临床使用抗菌药物的科室，要重视微生物检测的重要性，正确使用微生物的培养及细菌药敏试验的条件与方法，并及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。

    三、抗菌药物使用管理与监督

    1、建立、健全指导、监督抗菌药物管理制度。

    2、各临床科室要加强抗菌药物应用管理，要根据《抗菌药物临床应用的基本原则》，结合本科室的实际情况制定出，本科室“抗菌药物临床用药实施细则”。

    3、将抗菌药物使用纳入医疗质量和综合目标管理体系。

    4、医院药事委员会要定期或不定期进行监督检查，根据抗菌药物实施细则，对抗菌药物使用情况进行调查、分析，医师、药师与护理人员对抗菌药物知识的调查及本科室或全院细菌耐药趋势分析，对不合理应用抗菌药物情况提出改进措施。

    5、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励。