糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮喘治疗中，近年来哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，在支气管哮喘的常规治疗中当抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等对症治疗不能达到满意疗效时，在无禁忌证时应及早应用激素冲击治疗。
   
    【药理作用】
    大剂量或高浓度时产生如下药理作用。
    一、抗炎作用：
    GCS有快速、强大而非特异性的抗炎作用。对各种炎症均有效。在炎症初期，GCS抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又抑制白血细胞的浸润和吞噬，而减轻炎症症状。在炎症后期，抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织的生成。而减轻疤痕和粘连等炎症后遗症。但须注意，糖皮质激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能，必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。
   
    抗炎作用机制：
    GCS扩散进入胞浆内，并与GR—Hsp结合。同时Hsp被分离。GCS和GR复合物进入细胞核，与靶基因启动子序列的GRE结，增加抗炎细胞因子基因转录，与nGRE结合。抑制致炎因子的基因转录，而产生抗炎作用。
   
    1. 诱导抗炎因子的合成。
    （1）诱导脂皮素的合成，抑制PA2活性而减少PGs和LTs的生成。
    （2）诱导ACE合成，促进缓激肽降解和增加血管紧张素Ⅱ的生成。
    （3）诱导炎症蛋白质的合成。而抑制白细胞炎症蛋白酶的生成。
    （4）诱导IL-10的合成，而抑制Mφ分泌IL-1，IL-2，IL-8，TNF等致因子。
   
    2.抑制炎性因子的合成。
    （1）抑制ILs（IL-1，IL-3，IL-2，IL-5，IL-6，IL-8）及TNFα。GM-CSF的合成分泌。
    （2）抑制MΦ中NOS的活性而减少炎性因子NO的合成。
    （3） 基因转录水平上抑制ELAM-1和ICAM-1等粘附分子的表达。
   
    3. 诱导炎性细胞的凋亡。
   
    4. 收缩血管并抑制蛋白水解酶的释放。
   
    5. 抑制单核细胞、中性白细胞和MΦ向炎症部们的募集和吞噬功能。
   
    二、免疫抑制作用：
    GCS抑制MΦ对抗原的吞噬和处理；促进淋巴细胞的破坏和解体，促其移出血管而减少循环中淋巴细胞数量；小剂量时主要抑制细胞免疫；大剂量时抑制浆细胞和抗体生成而抑制体液免疫功能。
   
    三、 抗休克作用：
    1. 抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤
   
    2. 稳定溶酶体膜，减心肌抑制因子（MDF）的生成，加强心肌收缩力。
   
    3. 抗毒作用，GCS本身为应激激素，可大大提高机体对细菌内毒素的耐受能力，而保护机体渡过危险期而赢得抢救时间。但对细菌外毒素无效。

    4.解热作用：GCS可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。
   
    5.降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克。
   
    四、 其它作用：
    1.与造血系统：GCS刺激骨髓造血功能。使红细胞、Hb、血小板增多，能使中性白细胞数量增多，但却抑制其功能。使单核，嗜酸性和嗜碱性细胞减少。对肾上腺皮质功能亢进者。可使淋巴组织萎缩。减少淋巴细胞数。但对肾上腺皮质功能减退者。则促进淋巴组织增生而增加淋巴细胞数。
   
    2.CNS: GCS兴奋CNS。出现兴奋、激动、失眠、欣快等，可诱发精神病和癫痫。
   
    3.消化系统：GCS促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制黏液的分泌，可诱发或加重溃疡病。
   
    4.骨骼：长期大量应用糖皮质激素类药物可引起骨质疏松。
   
    5.影响激素水平，特别是生长激素水平
   
    五、抗毒作用
    糖皮质激素能提高机体对细菌内毒素的耐受性，即有良好的退热作用，又有明显的缓解毒血症的作用。但不能中和内毒素，也不能破坏内毒素，对外毒素亦无作用。
   
    【禁忌症】
    抗生素不能控制的病毒、真菌等感染、水痘、活动性消化性溃疡、胃或十二指肠溃疡、严重高血压、动脉硬化、糖尿病、角膜溃疡、骨质疏松、孕妇、创伤或手术修复期、骨折、肾上腺皮质功能亢进症、严重的精神病和癫痫、心或肾功能不全者。