新生儿一般护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
1.维持体温稳定:
(1)提供适宜的环境:病室阳光充足、空气流通,每日上下午各开窗一次,每次30分钟;普通病室内温度保持在22-24OC,NICU温度保持在24-26OC,湿度在55%-65%为宜。
(2)维持患儿的体温正常:根据患儿自身情况,采取不同的保暖措施,如开放性辐射式保暖床、婴儿暖箱 或者婴儿床 ,并根据患儿日龄的增长,要适当下调暖箱的温度。另外,护理操作要集中,不要过分暴露新生儿,接触新生儿的仪器、物品、护理人员的手等均需预热。
(3)每四小时监测体温一次,腋温大于37 OC,要即时报告医生;小于35 OC的要测其肛温。并密切监测,每1小时测一次。
2.保持呼吸道通畅:
(1)及时清理呼吸道的分泌物,保持呼吸道通畅。
(2)保持患儿的**,如仰卧时应避免颈部屈曲。哺乳后应取右侧卧位,头偏向一侧,以防吐奶误入呼吸道而窒息;避免物品遮盖新生儿的鼻、口或压迫胸部。
3.预防感染:
(1)环境清洁卫生:落实新生儿病室的消毒隔离措施,严格把控入室制度及探视制度。地面及物体表面每日湿式清洁至少2次,每月对空气、物品及工作人员的手进行监测。
(2)工作人员:注意个人卫生,严格无菌操作,患病或带菌者应暂时调离新生儿室。严格执行入室洗手及床旁消毒手措施。
(3)个人卫生:新生儿衣服应柔软,棉布制作,宽松舒适,易穿易脱。尿布可用清洁、吸水性强的软棉布,以防皮肤擦伤而感染。病情稳定后,每日沐浴一次,同时行眼睛、鼻腔、外耳道、口腔、脐部的清洁护理,并检查脐带、皮肤完整性以及有无感染等。新生儿初生时皮肤胎脂不必擦去,有保护皮肤的作用,但皮肤皱褶处的胎脂可用消毒植物油或温开水轻轻拭去。每次大便后及时更换尿布,同时用温开水清洗臀部,拭干,涂消毒植物油或护臀霜,以防止发生尿布皮炎。
(4)脐带护理:生后24小时要观察 脐部纱布有无渗血,保持敷料干燥,避免被尿液污染。24小时后去除纱布,予以暴露脐部,脐端及脐窝每日涂2%碘酊2次,脐带脱落后注意脐窝有无渗出物,可涂95%酒精保持干燥。有脓性分泌物时,可先用3%过氧化氢溶液清洗,然后涂2%碘酊。若有肉芽形成,可用5%-10%硝酸银溶液点灼。
4.合理喂养:提倡母乳喂养,无法母乳喂养者以配方乳为按医嘱宜。严格按照医嘱,遵循从小量渐增的原则,以奶后安静、无腹胀和理想的体重增长(15-30g/d,生理性体重下降期除外)为标准。吸吮能力差和吞咽不协调者可用滴管、胃管喂养和给予静脉高营养喂养。喂乳量根据新生儿的体重、日龄及耐受能力而定,以不发生胃潴留及呕吐为宜。
5.密切观察病情,尤其是早产儿常出现呼吸暂停等生命体征的改变,除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外,还应注意观察其进食、精神、反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度及大小便等情况。完成危重病人护理记录,做到有异常变化,及时报告医生,及时处理和记录。
6.健康教育:
(1)提倡母乳喂养,通过抚摸婴儿皮肤、喂哺、眼神交流、说话等,增进母子感情,使婴儿得到良好的身心照顾。
(2)宣教有关育儿保健知识,采取示范或录像的方法,介绍保暖、喂养、换尿布、穿衣、沐浴、预防接种、皮肤护理等知识。介绍新生儿日常观察内容及方法,使家长能及时发现异常情况,及时就诊,为医治疾病赢得时间。
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