西医考研必读之西医综合复习方法结合习题(3)
2013-06-09 21:30阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 面对考研考生或许对还有很多的疑问,对于繁多的医学知识也觉得无从下手,那么小编就来跟大家一起分享下方法。
多选题考试,不同于问答题、简答题,要求的就是精确。如平时不注意归纳总结,希望考试时,临时去"推导、组合",结果多数都是错误的!
常常听同学们抱怨说:"书我都看了两、三遍,不知为什么就是做不对题目?"我只能遗憾的告诉你:"你目前的水平,只能做做问答题、简答题!还没有达到做多选题所要求的水平!"因为你还没有领会书本内容的精髓,还没有对所有有关的内容进行归纳总结。
这也不能怪同学们,因为考研就那么几个月,要复习的东西又多,哪有那么多时间去归纳总结?再看看有些复习资料,大多是教科书内容的摘要!通过作者自己归纳总结后成文的几乎没有!看了资料后,还是不能解题!为此,本书将考点、难点进行归纳总结,比较鉴别!以使同学们复习时事半功倍。
例如"慢性胃炎"的内容,无论在内科学,还是在病理学里都是常考点之一。你如平时复习时就总结成下面这张表,记忆起来就方便、快捷、且不易记混。考试中解题也会得心应手!
有许多同学,也许会问:"这么大一张表,怎么记得住"?其实,在本书中,作者也讲了许多记忆的方法,只要方法得当,记忆起来也非常简单。比如要记住这张鉴别表,可采取下列步骤:
(1)首先要记住的当然是别称一项,即A型胃炎也称"慢性胃体炎",B型胃炎也称"慢性胃窦炎".事实上,记住了这么一句话,这张表的内容你就记住了90%!因为许多东西可根据这句话推导出来,并不要你死记硬背!
(2)根据别称项内容推导出其他内容:我们知道,胃体胃底含有大量的壁细胞→而壁细胞是分泌胃酸的→因此A型胃炎,因胃体病变→胃酸↓、抗壁细胞抗体PCA(+)→由于胃酸↓,通过负反馈机制,血清胃泌素↑(注意:此处胃酸水平与胃泌素水平相反,并不能错误的记忆为"血清胃泌素↑,刺激胃酸分泌↑")。
A型胃炎 B型胃炎
别称 慢性胃体炎 慢性胃窦炎
累及部位 胃体、胃底 胃窦
基本病理变化 粘膜变薄、腺体减少 粘膜变薄、腺体减少
发病率 少见 很常见
病因 多由自身免疫性反应引起 HP感染所致(占90%
贫血 常伴有、甚至恶性贫血 -
血清VitB12 ↓↓ 正常
抗内因子抗体IFA +(占75%) -
抗壁细胞抗体PCA +(占90%) +(占30%)
胃酸 ↓↓ 多正常或升高,晚期胃窦G细胞损害时↓
血清胃泌素 ↑↑,恶性贫血时更高 ↓
治疗:①对因治疗 Hp(+)者,抗Hp治疗 同左
非甾体抗炎药引起者:停药+抗酸药 同左
胆汁返流引起者:氢氧化铝凝胶 同左
胃动力学改变引起者:潘多酮等 同左
嗜烟酒者:戒除 同左
②饮食治疗 避免粗糙辛辣过热食物 不宜醋类酸性食物
③特异治疗 恶性贫血者,给予维生素B12 严禁应用抗酸剂
壁细胞除分泌胃酸外,还能分泌内因子。内因子和VitB12结合促进后者的吸收→因此胃体胃炎由于壁细胞数量减少、功能↓→导致内因子分泌减少→抗内因子抗体IFA(+)、血清VitB12↓,由于VitB12缺乏→导致巨幼红细胞性贫血,严重时恶性贫血→A型胃炎常伴贫血。因此其治疗要给予VitB12.
你看记住了"A型胃炎也称慢性胃体炎,B型胃炎也称慢性胃窦炎"这么一句话,也就记住了这张表重要内容的90%,而且不容易忘记。
(3)记住剩余项里一些容易的内容。
慢性胃炎以"萎缩性胃炎"多见,"萎缩"就是指"腺体萎缩",因此两者共有的病理特点就是粘膜变薄、腺体减少。
关于"治疗",Hp(+)者,当然要抗Hp治疗;戒烟、抗酸(高胃酸者)这是连老百姓都知道的常识。
(4)记住一些特殊的知识点。如病因、发病率等。
以下就是10几年来,有关《慢性胃炎》的所有试题,接下来做做题检验一下这张表的效果(当然也检验了你的能力),看看是否90%的考题都可以从这张表中,找出答案来!
【例题39】2001 B型胃炎主要是由哪个原因引起?--A
A.幽门螺杆菌感染 B.胆汁返流 C.消炎药物
D.吸烟 E.酒癖
【例题40】1998关于A型胃炎,下列哪项是正确的?--C
A.较常见 B.大多数由幽门螺杆菌感染引起
C.病变主要累及胃体及胃底 D.发病与遗传因素有关
E.最终不易导致恶性贫血
【例题41】1996慢性萎缩性胃炎最具特征性的病理变化是--A
A.粘膜变薄、腺体减少 B.假幽门腺化生 C.肠上皮化生
D.腺体异型增生 E.胃酸减少
A.胃粘膜萎缩 B.恶性贫血
C.两者都是 D.两者都不是
【例题42】1999 A型萎缩型胃炎--C
【例题43】1999 B型萎缩型胃炎--A
A.胃酸度升高 B.胃酸度正常或减少 C.胃酸度常减少
D.胃酸度明显上升 E.胃酸度明显减少
【例题44】1998 B型胃炎伴大量G细胞丧失--C
【例题45】1998胃溃疡--B
【例题46】十二指肠球部溃疡--A
【例题47】胰源性溃疡--D
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