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温化寒痰药多属温性,适用于寒痰、湿痰的症候,如咳嗽气喘、痰多稀薄,以及肢节酸痛,阴疽流注等病症.为了加强疗效,此类药物常与温散寒湿的药物同用.如属阴虚燥咳,或有吐血、咯血病史,应当慎用.

半夏

【药用】天南星科草本植物半夏Pinelliaternata(Thunb.)Breit.的块茎.

【性味与归经】辛,温有毒.归脾、胃经.

【功效】燥湿化痰,消痞散结,降逆止呕.

【临床应用】1.用于痰多咳嗽.

半夏性燥而功能化痰,其所化之痰,以脾不化湿,聚而成痰者为主,为治湿痰的要药,适用于痰湿壅滞、咳嗽气逆等症,常与陈皮、茯苓等配伍;治痰多咳嗽,又常与贝母配伍应用.因其性温,故又可用治寒痰,宜与白芥子、生姜等同用;因其化痰力佳,故亦可治热痰与风痰,治热痰可与瓜蒌、黄芩等配伍;致风痰,宜与天南星等同用.

2.用于胸脘痞闷,胸痹,结胸等症.

半夏功能辛散温通、化痰、燥湿,故可用于痰内阻、胸脘痞闷病症,可配陈皮、茯苓等同用;如寒热互结,有可配黄芩、黄连、干姜等同用,可收辛开苦降、散结除痞的功效(如半夏泻心汤).此外,又常用于胸痹疼痛,配瓜蒌、薤白等同用;治结胸症可与瓜蒌、黄连等同用.

3.用于瘿瘤瘰历、疮疡肿痛、梅核气等症.

半夏又能化痰散结,可用以治疗痰湿结聚所致的瘿瘤、瘰历痰核、阴疽肿痛,或痰气互结的梅核气等病症.用治瘿瘤瘰历痰核,可与海藻、黄独、贝母等配用.痈疽未溃者可用生半夏配生南星等同研,调醋外敷,有散结消肿的功效.用治梅核气,可配厚朴、紫苏等同用.

4.用于胃气上逆、恶心呕吐.

半夏有良好的降逆止呕功效,可用于多种呕吐症候,在使用时应根据不同的症状而予以不同的配伍.如治胃寒呕吐,可配合生姜或藿香、丁香等品;治胃热呕吐可配合黄连、竹茹等药;治妊娠呕吐,可配合灶心土等品;治胃虚呕吐,可配人参、白蜜同用.

此外,配秫米同用还能治胃不和而卧不安,配硫黄而治肾阳不足、大便失调之症.

【处方用名】制半夏、姜半夏(用明矾粉、生姜汁腌制后漂净,晒干用)、生半夏(生用,有毒,主要作为外用)

【一般用量与用法】一钱至三钱,煎服.外用适量.

【按语】1.半夏性味辛温,入脾胃经,化痰力佳,为治各种痰症要药.其性温而燥,尤为属寒有湿者在所必用;若为热痰,当与清热化痰之品配伍始妥.唯其有伤阴耗津之弊,故燥痰者忌用.所主消痞,实亦化痰除湿之功;至于散结无非辛散温通之效.和中而能降逆为止呕之良药,无论胃寒、胃热、胃虚、恶阻咸可应用,配伍适当,每奏卓效.此外,胃不和而卧不安者,肾阳不足而大便失调者,皆可配合应用,亦有殊功.

2.半夏昔人以为妊娠忌用之品,然恶阻用之有止呕之效,并无堕胎之虞.又以为性滑,则其体虽滑,而其性温燥,决非润泽之品,故阴虚津少者应于慎用.

3.半夏主要功用为化痰止呕,故为脾胃两经要药.脾为生痰之源,胃为受纳之器.痰湿恋脾,半夏能燥湿化痰;胃气不和,半夏亦能和胃降逆.

4.半夏化痰,以脾不化湿、聚而为痰者为主;因其性温燥,故对于寒痰,亦可应用.如属热痰,则须以清肺药配合同用.至于阴虚燥痰、津少口渴等症,则不宜应用.

5.半夏止呕,以痰气壅塞、胃逆不和为主;但因它具有良好的降逆止呕作用,故除适用于痰饮呕吐之外,尚可用于胃虚呕吐,如《金匮要略》大半夏汤以半夏配伍人参、白蜜等同用;至于胃热呕吐,宜用清胃药如麦冬、竹茹等同用,以防温燥过热、耗伤胃阴.

6.《别录》有半夏堕胎的记载,可是《金匮要略》的干姜人参半夏汤早已用治妊娠呕吐,而并不碍胎.从这个例子,启示我们阅读前人本草文献时,必须持有辩证唯物一分为二的观点,使能取其精华,去其糟粕.

7.半夏生用有毒,生姜、明矾能制其毒,所以用制半夏,多以生姜、明矾制.此外,过去上海地区除姜制半夏之外,上有竹沥半夏、宋半夏、仙半夏等多种制法,现在已于简化,药店主要供应制半夏,不在加工炮制上述品种.

【方剂举例】小半夏汤《金匮要略》:半夏、生姜.治痰饮呕吐,心下痞闷不渴者.

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