第一产程的护理措施

    1）待产妇于临产后入院，当发生胎膜早破、阴道流血量多等，应紧急入院。宫缩不强且未破膜的待产妇可在室内走动，可有助于加速产程进展。如有阴道流 血多，头晕、眼花等自觉症状，应卧床取左侧卧位。破膜后应立即卧床，听胎心音，记录破膜时间，羊水量及性状。临产后应每2～4小时排尿1次，以防止膀胱过 胀影响胎先露下降及子宫收缩。破膜的待产妇，应由护士冲洗外阴3次/日，保持外阴清洁。

    2）产程护理：每0.5～1小时听胎心一次，正常胎心律为120～160次/分。严密观察子宫收缩情况，适时做肛查和阴道检查，以了解产程进展。初产妇宫口开全至10cm，经产妇宫口开大3～4cm且宫缩好，可护送产房准备接生。

    第二产程的护理措施

    1）指导待产妇正确使用腹压是第二产程的首要护理目标。每5～10分钟听一次胎心，或使用胎心监护仪。待产妇一般采取半坐卧位，在宫缩间歇时，待产妇应尽量放松，安静休息。

    2）接生准备：备好新生儿睡篮，打开热辐射开放暖箱，开启产包。

    3）脐带处理。

    第三产程的护理措施

    1）协助胎盘娩出：按摩子宫减少出血。若发现有残留，应在无菌操作下手入宫腔取出残留组织。

    2）检查软产道：如有裂伤，应立即缝合。

    3）预防产后出血：胎儿娩出后，遵医嘱使用缩宫素。

    4）新生儿娩出后，采用阿普加评分法（apgar）判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心律、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项 体征为依据，每项0～2分，满分10分。8～10分为正常新生儿。4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息。新生儿出生后，应立即给予保暖。出生1小时 内，若新生儿无异常情况，将新生儿裸体置于母亲的胸前皮肤接触30分钟。

    5）分娩后继续在产房观察2小时。因为此阶段产妇易发生并发症，最常见是产后出血。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴阴道内有无血肿。每15-30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。