腹膜炎的辅助检查

　　腹膜炎的辅助检查有：

　　（1）实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增多，或有中毒颗粒。

　　（2）X线：小肠普遍胀气，并有多个小液平面的肠麻痹征象；胃肠或胆囊穿孔时多数可见膈下游离气体。

　　（3）B超：可显示腹内有积液，有助于原发病的诊断。

　　（4）诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗：腹腔穿刺可判断原发病变，明确病因，如胃十二指肠溃疡穿孔时穿刺液呈黄色、浑浊、无臭味，有时可抽出食物残 渣；急性阑尾炎穿孔时穿刺液呈稀脓性，略带臭味；绞窄性肠梗阻可抽出血性脓液、臭气重。急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出 不凝固血液，说明有腹腔内实质脏器损伤。当腹腔内液体少于100ml时，腹腔穿刺往往抽不出液体，注入一定量的生理盐水后再进行抽液检查，称为腹腔灌洗。

腹膜炎的治疗原则

　　腹膜炎的治疗原则包括消除原发病因，改善全身状况，促进腹腔炎症尽早局限、吸收、消散。

　　（1）非手术治疗：对病情较轻或病程较长超过24小时，腹部体征减弱或有减轻趋势，全身状况良好时可采用此疗法。也可作为手术前准备，具体措施 包括半卧位，休克病人取平卧位或头、躯干和下肢各抬高约20度体位；禁食、胃肠减压；输液、输血、应用抗生素；止痛、镇定、吸氧等。

　　（2）手术治疗：对病情严重或经短时间非手术治疗无效者，继发性腹膜炎绝大多数需手术治疗。包括处理原发病灶，如阑尾切除，溃疡病穿孔修补或胃 大部切除、肠坏死切除等；清理腹腔，吸净腹腔内脓液，渗液，清除食物残渣等；充分引流，常用引流物有硅管、橡胶管或双腔管、烟卷引流条等。