新生儿病理性黄疸护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
1.密切观察病情,预防胆红素脑病:
(1)密切观察病情,注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化和神经系统的表现,根据患儿皮肤黄染的部位和范围,估计血清胆红素的近似值,判断进展情况。如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现,立即通知医生,做好抢救准备。
(2)喂养:提早喂养可**肠蠕动,以利胎便排出,又可建立肠道正常菌群,减少胆红素的肠肝循环。
(3)保暖:可避免低体温时游离脂肪酸过高,游离脂肪酸能够与胆红素竞争和白蛋白结合。
(4)做好蓝光治疗的护理:胆红素能吸收光线,在光的作用下,将未结合胆红素水解为水溶性的结合胆红素。
(5)换血疗法:用胆红素浓度正常的成人血液替换患儿的血液,危险大,主要用于溶血症及未结合胆红素迅速升高者。护士应协助医生作好换血前的用物、环境、药物的准备,协助术中操作及换血后的护理。
(6)遵医嘱给予白蛋白和肝酶诱导剂;纠正酸中毒,以利于胆红素与白蛋白结合,减少胆红素脑病的发生。
2.减轻心脏负担,防止心力衰竭。
(1)保持室内安静,耐心喂养,减少不必要**,缺氧时给予吸氧;控制输液量及速度,切忌快速输入高渗性药物,以免血脑屏障暂时开放,使已与清蛋白联合的胆红素也可进入脑组织引起胆红素脑病。
(2)如有心衰表现,遵医嘱给予利尿剂和洋地黄类药物,并密切监测用药后的反应,随时调整剂量,以防中毒。
(3)密切观察小儿面色及精神状态,监测体温、脉搏、呼吸、心律、尿量的变化,及肝脾肿大等情况。
3.健康教育:向患儿家长解释病情,治疗效果及预后,以取得家长配合,给予心理上的安慰;对于新生儿溶血症,做好产前咨询及孕妇预防***药;对可能留有后遗症者,指导家长早期进行功能锻炼。
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