脊柱肿瘤护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估健康史,了解既往病史及是否伴有其他疾病。
2. 评估临床表现,了解全身重要脏器功能状态、疼痛程度,有无转移压迫症状。
3. 了解营养状态、心理承受力及手术耐受程度。
【护理措施】
1. 术前护理
1) 局部制动:肿瘤部位垫枕,维持脊柱生理弯曲,翻身时保护局部,防止扭转,注意安全,预防跌倒致病理性骨折。
2) 遵医嘱进行三阶梯止痛。
3) 注意生命体征的变化,如出现血压下降等血容量不足的表现时,加快输液速度或遵医嘱输血。
4) 加强营养,做好术前准备。
5) 协助完成各项术前准备。
6) 给予患者安慰和心理支持,讲解手术和化疗的重要性。
2. 术后护理
1) 了解手术及麻醉方式。出现脑脊液漏者给予去枕、抬高床尾8~10cm的头低足高位,以防脑脊液继续流失,同时给予静脉补液,及时查血电解质。
2) 麻醉完全恢复后,可逐渐恢复饮食。
3) 密切观察患者的意识、瞳孔、引流液颜色、性质及量,判断术后有无脑脊液漏的发生。如引流量多,位淡红色或清凉、透明液体,切口敷料表面有粉红色粘性物质渗出,患者出现低血压、低位性头痛等提示有脑脊液漏。出现异常及时通知医师。
4) 拔管前1天夹闭引流管,密切观察有无头痛、呕吐等表现,出现异常立即开放引流管并报告医师。
5) 拔管后,如切口处有脑脊液漏,协助医师缝合管口,以免引起颅内感染。
【健康指导】
1. 安抚和鼓励患者保持积极地心态,乐观地面对生活。
2. 指导患者坚持功能锻炼,提高自理能力。
3. 定期复查和化疗。
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