A2型题
　　1.患者，男，60岁。有慢性支气管炎及肺心病病史。近1周感冒后出现咳嗽、吐黄痰、心悸气短加重，神志清，血气分析在正常范围。下列哪项治疗是错误的
　　A.抗感染
　　B.止咳
　　C.祛痰
　　D.呼吸兴奋剂
　　E.氨茶碱
　　考题解析：慢性支气管炎及肺心病病人，给予止咳、祛痰药和氨茶碱是常规治疗。患者因感冒后吐黄痰，表明已有细菌性感染，应抗感染。呼吸兴奋剂应用指征是：呼吸浅表、意识模糊而呼吸道通畅的呼衰患者。显然该患者并无呼衰征象，故D属错误治疗。标准答案为D.
　　2.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPA)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是
　　A.高血压病一期
　　B.高血压病二期
　　C.高血压病三期
　　D.急进型高血压
　　E.高血压脑病
　　考题解析：根据高血压病3年，无自觉症状，可以除外D、E二项。按我国高血压分期标准，一期无心、脑、肾并发症;二期有轻度心、脑、肾损害之一者;三期有严重心、脑、肾损害之一者。该患者已有左心室肥大应考虑是高血压二期。故标准答案为B.
　　3.患者，男，50岁。半年来经常突发胸骨后疼痛，有窒息感，持续约1~5分钟，休息后迅速缓解。心电图示ST段下移及T波倒置。应首先考虑的是
　　A.稳定型劳累性心绞痛
　　B.初发劳累性心绞痛
　　C.恶化型劳累性心绞痛
　　D.自发性心绞痛
　　E.急性心肌梗死
　　考题解析：初发劳累性心绞痛是指病程在1个月以内者;恶化型劳累性心绞痛是发作频率、严重程度及持续时间突然加重者;自发性心绞痛的特点是持续时间长、程度重、不易缓解、夜间发作者;急性心肌梗死疼痛时间更长，心电图有特异性改变。所以容易除外上述四项，故本例患者应首先考虑稳定型劳累性心绞痛。标准答案为A.
　　4.患者，女，34岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白90g/L，血白细胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是
　　A.再生障碍性贫血
　　B.急性白血病
　　C.特发性血小板减少性紫癜
　　D.脾功能亢进
　　E.过敏性紫癜
　　考题解析：根据血小板减少，出血症状和骨髓象等特点，诊断特发性血小板减少性紫癜并不难。由于5项备选答案均可出现出血表现，需加以鉴别。因有血小板减少，可排除过敏性紫癜;据骨髓增生活跃、巨核细核细胞增多，可除外再障的可能;由于血液与骨髓中均未发现原始幼稚细胞，不能考虑急性白血病;病历中白细胞计数正常，又未提及脾大，故不能诊断脾功能亢进。本题标准答案为C.

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     5．患者，男，68岁。诊断为支气管肺癌。唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛胀满气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是
A．气滞血瘀
B．痰湿毒蕴
C．阴虚毒热
D．气阴两虚
E．阴阳两虚
     6．患者，男，58岁。反复活动中胸痛2年。2小时前，胸痛再次发作，持续不缓解，烦躁不安、大汗淋漓。经检查诊断为急性前间壁心肌梗死。其心电图特征性改变出现的导联是
A．V1、V2、V3
B．Ⅱ、Ⅲ、aVF
C．V1、V2、V3、V4、V5
D．V1、V2、V3、aVF、Ⅱ、Ⅲ
E．V7、V8
    7．患者，女，62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体：血压160/70mmHg，心律100次/分。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是
A．普萘洛尔含服
B．普罗帕酮静注
C．利多卡因静注
D．硝酸甘油含服
E．阿司匹林口服
     8．患者，女，78岁。慢性肺源性心脏病史15年。近日受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咯痰不爽，舌淡紫，苔白腻，脉细滑数。其中医治法是
A．清肺化痰，降逆平喘
B．涤痰开窍，熄风止痉
C．温肾健脾，化饮利水
D．补肺纳肾，降气平喘
E．健脾益肺，化痰降气
      9．患者，女,60岁。肺心病史，咳喘加重1周，神志恍惚，谵语，烦躁不安，嗜睡，颜面发绀，舌紫暗，舌苔白腻，脉滑数。动脉血气分析：PaO2：50mmHg，PaCO2：55mmHg。其诊断是
A．Ⅰ型呼衰痰蒙神窍证
B．Ⅱ型呼衰痰蒙神窍证
C．Ⅰ型呼衰脾肾阳虚证
D．Ⅱ型呼衰脾肾阳虚证
E．Ⅱ型呼衰痰浊阻肺证
     10．患者，男，52岁。有高血压病史10年。突然剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。查体：神志清，血压260/125mmHg。应首先考虑的诊断是
A．高血压脑病
B．恶性高血压
C．高血压危象
D．3级高血压
E．2级高血压
     11．患者，男，65岁。反复水肿、血尿、蛋白尿扣年，少尿2天。BP：180/11mm矗电，BUN：30mmol/L，Scr：750μmol/L，CO2CP：12mmol/L，血钾：6.6mmol/L，血钙：1.95mmol/L，Hb：65/L。应首
先考虑的治疗措施是
A．补钙
B．静脉滴注碳酸氢钠
C．血液透析
D．葡萄糖加胰岛素静脉滴注
E．输血
      12．癫痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首先考虑的方剂是
A．定痫丸
B．温胆汤
C．涤痰汤
D．醒脾汤
E．左归丸
     13．糖尿病患者，多食易饥，口渴多尿，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。治疗应首先考虑的方剂是
A．麦味地黄丸
B．消渴方
C．六味地黄丸
D．七昧白术散
E．玉女煎
     14．急性肾小球肾炎恢复期患者，倦怠乏力，胃纳呆滞，面色萎黄，舌质淡红，苔白，脉细弱。治疗应首先考虑的方剂是
A．防己黄芪汤
B．五皮饮
C．五苓散
D'参芪地黄汤
E．参苓白术散
答案：A A D B B C C E E E