考题解析：西医内科学(中医师考试专用)
　　[A1型题]
　　1.下列各项，不是胃溃疡并发症的是
　　A.梗阻
　　B.穿孔
　　C.出血
　　D.癌变
　　E.慢性萎缩性胃炎
　　考题解析：胃溃疡四大并发症是梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。故正确答案为E.
　　2.对伤寒诊断及预后有指导意义的检查是
　　A.血白细胞总数
　　B.肥达反应
　　C.嗜酸粒细胞计数
　　D.血小板计数
　　E.肝功能
　　考题解析：血小板计数、肝功能对伤寒的诊断及预后均无意义;白细胞总数仅有参考价值;肥达反应对诊断有意义。只有嗜酸粒细胞计数对诊断及预后均有意义，伤寒患者该细胞减少或消失，若高于5%可除外伤寒，病情好转时该细胞逐渐恢复正常。故标准答案为C.
　　3.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于
　　A.潜伏期
　　B.发病初期
　　C.高热期
　　D.缓解期
　　E.恢复期
　　考题解析：伤寒杆菌及毒素由淋巴组织进入血流，产生菌血症和毒血症时，患者进入发病初期，一周后因病菌大量繁殖和毒素的释出，机体处于严重中毒状态，进入高热期，此期出现稽留热、玫瑰疹、相对缓脉等典型表现。而玫瑰疹经3~5天即消失，其他各期均难以见到。故标准答案为C.
　　4.流行性脑脊髓膜炎的潜伏期是
　　A.2~3天
　　B.10~15天
　　C.16~20天
　　D.21~30天
　　E.1个月以上
　　考题解析：该题主旨在于考查考生对急性传染病潜伏期的认知程度。潜伏期是诊断传染病的重要条件，流行性脑膜炎潜伏期为3天之内，故正确答案应选A.
　　5.对急性支气管炎与流行性感冒的鉴别，最有意义的是
　　A.发热
　　B.咯痰
　　C.肺部啰音
　　D.白细胞计数
　　E.流行病学史
　　考题解析：A、B、C、D四项内容在上述两种疾病中均有类似表现。而流行性感冒是一种急性呼吸道传染病，故流行病学史对流感的诊断具有决定性意义。标准答案为E.
　　6.肺心病肺动脉高压形成的主要原因是
　　A.肺细小动脉痉挛
　　B.肺血管玻璃样改变
　　C.血容量增加
　　D.右心室肥大
　　E.左心衰竭
　　考题解析：肺心病患者，由于呼吸功能障碍引起缺氧和呼吸性酸中毒，从而导致肺小动脉痉挛收缩，肺循环阻力增加，成为肺动脉高压的主要原因;肺血管病变、血容量增加为次要因素;右心室肥大是肺动脉高压的结果，而左心衰竭与肺动脉高压无直接关系。故标准答案为A.

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7.下列哪项不是自发性心绞痛的特点
　　A.休息或夜间发作
　　B.可持续15~30分钟
　　C.含服硝酸甘油片不易缓解
　　D.心电图出现异常Q波
　　E.血清酶一般正常
　　考题解析：自发性心绞痛的特点是胸痛与心肌需氧量的增加无明显关系，即无明显诱因或休息、夜间发作，持续时间长，程度重，且不易为硝酸甘油缓解。重度发作时疼痛可持续15~30分钟以上，酷似心肌梗死，但心电图上仅出现ST段抬高或下移，无异常Q波和心肌酶学改变。故标准答案为D.
　　8.萎缩性胃炎，胃粘膜的病理改变是
　　A.充血，水肿
　　B.糜烂，出血
　　C.肥厚，粗糙
　　D.灰暗，变薄
　　E.渗出
　　考题解析：根据教材中慢性胃炎病理分类，充血、水肿、糜烂、出血、渗出均是浅表性胃炎的病理改变;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特点。只有萎缩性胃炎，因胃粘膜萎缩呈现暗灰色，粘膜变薄。故标准答案为D.
　　9.胃溃疡最主要的症状是
　　A.嗳气，反酸
　　B.恶心，呕吐
　　C.呕吐，黑便
　　D.上腹痛痛
　　E.食欲减退
　　考题解析：胃溃疡的上腹痛痛是具有特征的主要症状，如疼痛的周期性、节律性等，能根据其特点考虑到胃溃疡的可能性。A、B、C、E等症状表现在胃溃疡与其他疾病中均可出现，特征性不强。故标准答案为D.
　　10.胃癌血行转移，首先转移到
　　A.肝脏
　　B.肺脏
　　C.骨骼
　　D.脑部
　　E.卵巢
　　考题解析：因胃部的静脉均回流到门静脉，所以胃癌的血行转移，首先通过门静脉到达肝脏，以后才可能向其他脏器转移。故标准答案为A.
　　11.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现
　　A.甲状腺肿大
　　B.情绪激动
　　C.周围血管体征
　　D.肝脏肿大
　　E.心动过缓
　　考题解析：甲亢患者T3、T4分泌过多，促使机体代谢亢进，耗氧增多，甲状腺激素通过直接或(及)直接作用于心肌，使心肌收缩力增强，心律增速、搏出量增多，显然心动过缓不是甲亢的表现。故标准答案为E.而A、B、C选项均为甲亢典型表现，肝脏肿大是因甲亢病人胃肠蠕动增快，吸收不良出现营养障碍和甲状腺激素直接作用的结果。