2012年护士资格考试心理护理：心理护理的程序

    心理护理的程序由心理调查，提出问题/诊断、制定计划、实施计划、效果评价五个步骤组成。

    1、心理调查

    实施有效的心理护理必须掌握病人的个性特征，掌握病人的心理状态和行为习惯产生的原因和发展规律，这一过程即称为心理调查。

    心理调查是实施心理护理的开始，是对病人心理活动状态及个性心理特征的测定和掌握。心理护理是一个完整的、系统的工作。护士、病人、护理计划及实施，构成了护理系统的三要素，其中护士是第一要素。

    心理调查是制定护理诊断及护理计划的重要依据。心理调查的好与坏，直接关系到心理护理的成败，好的心理调查能正确反应病人的心理状态，能使治疗者有针对性的找出问题、制定计划、消除不利因素、加速康复，反之就不能取得好的效果。

    2、提出问题/心理诊断

    经过有效的心理护理调查后就要提出问题/诊断。人是一个具有自然属性和社会属性的同一体，只有当与其外界环境保持动态的平衡，才能维持身心健康。当一个人患病时，疾病就是一种不良的刺激，轻者可使病人感到挫折，重者可导致严重的心理应激反应，使病人的情绪发生波动。由于所患疾病的病种、病情轻重程度的不同，个体对疾病抵抗能力，以及个性、文化背景、价值观念不同，病人所产生的心理问题也就千差万别。但是，由于健康是人类的共同需要，所以当病人知道了自己患了病，在心理上必然有反应，并有共同的心理活动表现，如焦虑、抑郁、孤独感、否认等方面。

    3、制定计划

    （1）明确心理护理的目标如果在对病人进行心理调查的过程中，我们已经了解了病人的心理状态。那么就要根据各种不同病人的心理活动，制定计划，采取各种方法来满足病人的心理需求，及时适当的让病人与家属、同事、亲友会面，已满足病人对爱和对社会的需要。

    （2）采取适合心理护理目标的具体措施明确了心理护理的目标。护士就应想办法设法制定具体的行动，以达到心理护理的目标，这是非常关键的一步。护士良好的情绪状态对实现心理护理目标起主要作用。

    （3）写出切实可行的心理护理计划，满足病人的心理需求心理护理必须有一个周密的计划，根据病人的心理状态进行分析，制定出切实可行的计划，此计划应满足病人心理、生理需要。

    4、实施计划

    在实施计划中，护士应以病人为中心，在与病人交谈时，鼓励病人多谈。吐露自己的真实想法，使护理更有针对性。在实施心理护理过程中，护士应将每一项结果及反应记录下来，在实施过程中不断修改计划，对计划进行评价，对不合理计划及时修正。

    5、效果评价

    （1）由主管护士长来评价由主管护士长来评价，护士长根据病人的病情来评价，护士提出的心理问题是否准确、恰当，制定的措施是否有效，是否达到了预期目标。如病人心理问题没有改善，要帮助护士一起分析。看心理问题找得事否恰当。还是措施不得当，要重新修订，护士长要给予指示。

    （2）护士自我反馈、评价护士在完成整个心理护理程序后，应从心理调查直至效果评价，一步步的进行自我检验。要根据各种纪录，病人家属的反应，护士长的评价，写出自我评价，找出原计划及计划实施中尚存在的不足，及时修正计划，更换实施方法。如原制定的计划在效果评价中无效，应重新制定。