气管切开护理常规是护理学考试重点内容，请您认真学习，争取轻松考试。
按耳鼻咽喉科疾病及其手术一般护理常规。
【护理评估】
1.评估患者需要气管切开术的原因及手术适应症。
2.了解患者的年龄、呼吸困难程度及身体发育状况。
3.评估患者的心理及社会支持情况。
【护理措施】
1.术前护理
⑴对于清醒患者给予心理指导和安慰，给予简要的术前指导。
⑵紧急做好气管切开配合准备，包括床旁备抢救车、吸氧装置、吸痰装置、气管切开护理盘及相应物品。
2.术后护理
⑴取半坐卧位，去枕以舒展颈部。更换**时保持头部及上身在同一水平线。
⑵密切观察生命体征等病情变化，防止并发症。观察伤口有无出血，切口周围有无皮下气肿、气胸等并发症，一旦发现做好标记，及时报告医师并配合处理。
⑶正确护理气管套管。
1)保持气管套管系带牢固和松紧适宜。系带应打死结，其松紧以能放入1指为宜，经常检查系带的牢固度。
2）保持内套管及呼吸道通畅，以防止窒息。①随时吸净呼吸道分泌物；②保持室内空气新鲜、温度及湿度适宜；③套管口覆盖双层湿纱布，防止异物落入；④遵医嘱定时经套管滴入稀释痰液的药液、雾化吸入等，稀释痰液以便吸出；⑤不沐浴、不游泳，防止水溢入气管套管内。
3）预防感染:每4～6小时煮洗内套管1次。掌握保持伤口清洁、清洗消毒内套管、更换敷料等方法。
4）安全实施拔内套管操作程序。拔内套管时固定好外套管，以防将外套管一并拔出；内套管取出时间不宜过长；套管周围垫无菌纱布，减少套管与伤口皮肤摩擦。
5）保障外套管不可取出，以防发生窒息。
⑷病情稳定后，遵医嘱给予高蛋白、高热量、丰富维生素，无**、易消化半流质饮食。
⑸随时做好应急处理。如再度出现呼吸困难、烦躁不安，经吸痰不能缓解时，提示可能为套管管腔堵塞或脱管。一旦发生以上情况，应迅速取出内套管，吸净气管内分泌物，检查内套管是否通畅，如套管通畅则可能是脱管，迅速通知医师并及时处理。
⑹遵医嘱用药及注意药物的不良反应。注意禁用**、**、哌替啶等抑制呼吸的药物。
⑺鼓励患者用笔或手势表达感情与要求，必要时堵住气管套管口说话，克服交流障碍。
⑻做好堵管前准备。如果病情好转，符合拔管指征，拔管前试行堵管24～48小时，堵管期间密切观察呼吸及发音情况，出现呼吸困难立即拔除塞子，无呼吸困难者可拔管。拔管后继续观察1～2天，伤口处覆盖无菌纱布，以蝶形胶布固定拉紧皮肤。
【健康指导】
1.指导非喉头病变行气管切开者，拔除气管套管后积极治疗原发病。
2.交待带气管套管出院者注意事项：
⑴气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。不可取出外套管，以防发生窒息。
⑵系带应打死结，其松紧度以能放入1指为宜，经常检查是否牢固。
⑶不淋浴、不游泳、防止水溢入气管套管内。掌握保持伤口清洁、清洗消毒内套管、更换敷料等方法。
⑷尽量避免到人多拥挤的公共场所，定期复查，根据病情决定拔管时间。
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