石膏固定护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 石膏固定前评估:①患处血液循环,包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况,②有无活动及功能障碍;③患者对固定的认识和心理反应;④石膏固定所用物。
2. 石膏固定期间评估:①石膏松紧度是否适宜;②患者血液循环,包括肿胀、皮肤温度、感觉、脉搏搏动等情况;③有无疼痛及活动功能障碍。④有无骨筋膜综合征;⑤有无压迫性溃疡、化脓性皮炎;⑥有无并发症,如坠积性肺炎、关节僵硬、肌肉萎缩、石膏综合征等。
【护理措施】
1. 石膏固定前护理措施
1) 向患者及家属说明石膏固定的目的和意义,并说明操作过程中及注意事项。
2) 清洁局部皮肤,如有伤口更换敷料。
3) 向患者及家属说明石膏固定的目的和意义,并说明操作过程中及注意事项。
4) 清洁局部皮肤,如有伤口更换敷料。
2. 石膏固定期间护理措施
1) 打石膏时的护理:松紧适宜,患肢如有苍冷、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退或麻木,行石膏背心者发生腹痛、呕吐等,应及时将石膏松解或**
2) 石膏干燥过程中护理
? 移动未干的石膏部位时,用手掌平托石膏固定的肢体,不可用手抓捏。
? 尽量不要搬动患者,如要变更**,应给予适当扶持。
? 切勿牵拉、压迫和活动石膏,也不可在石膏上放置重物,以免引起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织,导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
? 不宜覆盖过严,以免阻碍水分蒸发。温度过低或温度过大时,可间歇性地用灯烤或电吹风吹风加速石膏干燥,但须待患者全麻清醒后才能使用,防止烫伤或触电。
3)石膏干后护理
? 保持石膏干燥和完整。避免石膏受潮和弄湿,防止石膏碎裂。搬动时应平托,切勿加压,翻身或改变**是应加以保护。
? 预防石膏损伤皮肤。石膏干燥后,及时修理边缘,保持整齐、光滑和舒适,避免卡压和摩擦肢体。
? 密切观察伤口有无渗血、渗液和异味。①伤口少量出血时,可用记号笔标记每次观察到出血渗入石膏印迹,以便动态评估出血程度;②大量出血时,切不可忽视,出血往往聚积于石膏的最低处。③闻及腐臭味时,及时通知医师。
? 预防或减轻石膏固定的肢体肿胀。将患者抬高,上肢可用枕垫垫起,保持患肢高于心脏水平15~20cm;抬高下肢可用枕垫或悬吊法。
? 注意评估肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况。一旦出现血液循环障碍,立即报告医师,并协助处理。
? 预防压疮。保持床单干燥,每日用手指蘸酒精伸入石膏边缘**1次。
? 预防关节僵硬和肌肉萎缩。在石膏固定当日,指导患者进行石膏内肌肉舒缩运动;逐渐进行石膏外地关节、肌肉运动,以及下床站立和行走。
3. 拆除或更换石膏护理
1) 拆除或等换石膏后,可用温热湿毛巾湿敷于石膏固定部位皮肤,轻轻擦拭,去除皮肤表面坏死的上皮组织,切勿强行撕剥。
2) 拆除石膏后的肢体可辅助以中医药治疗,如中药湿敷、浸泡、熏蒸或**、推拿等,促进肢体血液循环和功能恢复。
【健康指导】
1. 指导患者进食高蛋白质、高热量、富含钙及易消化的食物,鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。
2. 指导患者石膏固定的肢体功能锻炼方法。
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