胸部损伤护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估患者受伤经过、暴力大小、受损部位与时间,有无昏迷、恶心、呕吐史。
2. 评估生命体征,了解有无呼吸困难,发绀、休克及意识障碍、肢体活动障碍。
3. 评估疼痛部位与性质,骨折的部位与性质,有无开放性伤口,气管位置有无偏移,有无反常呼吸运动,有无咳嗽、咳痰、咯血,了解痰液与性质,咯血量与次数。
4. 了解患者的心态状况,有无恐惧、害怕等。
【护理措施】
1. 帮助患者取半坐卧位,合并休克者取平卧位。
2. 给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。病情危重、诊断不明确或须手术者暂禁食。
3. 吸氧,一般流量2~4L/min。根据氧饱和度调节氧流量,并观察患者缺氧情况是否改善。
4. 密切观察病情变化,及时发现和预防休克、心包压塞等。
1) 病情不稳定时每15~30分钟检测生命体征1次,稳定后改每4小时测量1次并记录。
2) 观察缺氧的表现,如呼吸频率、节律、有无反常呼吸及氧饱和度等
5. 减轻疼痛。对于多发性肋骨骨折患者,应用胸带加压包扎胸部,以减轻疼痛和抑制反常呼吸。
6. 保持呼吸道通畅,纠正反常呼吸,加强肺部理疗及雾化吸入。必要时施行吸痰或气管切开。
7. 放置胸腔引流管者按胸腔引流护理常规。
8. 根据病情备好抢救药品及器材。如需手术,积极作好术前准备和术后护理。
【健康指导】
1. 指导患者进食高热量、高蛋白、丰富维生素饮食,促进损伤恢复。
2. 交代肋骨骨折患者3个月后复查X片,以了解骨折愈合情况。
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