肠梗阻护理常规是护理学考试重点内容,请您认真学习,争取轻松考试。
【护理评估】
1. 评估健康史,了解既往史、手术史及外伤史,发病前有无感染、饮食不当等诱因。
2. 了解腹痛、腹胀、呕吐、**停止排气排便症状出现的时间及动态变化;评估呕吐物、**排出物、胃液的色、质及量;评估生命体征,了解有无脱水征象及休克的现象。
3. 了解血常规、电解质、腹部B超等检查结果。
4. 评估术前的心理、社会支持状况及对疾病的了解程度。
【护理措施】
1. 术前护理
1) 禁食,胃肠减压,保持胃管通畅。定时抽吸并记录引流量,注意其颜色及形状。
2) 生命体征稳定者取半坐卧位。呕吐时取坐位或头偏向一侧,以免引起误吸;呕吐后清洁口腔内呕吐物并漱口,保持口腔清洁。
3) 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化;了解腹痛的部位,注意腹痛、腹胀性质;观察呕吐次数及呕吐物的性质和量。
4) 记录24小时出入水量,保持有效地静脉通道。
5) 病情未诊断明确前忌用止痛剂。
2. 术后护理
1) 术后**按麻醉后护理常规,密切观察生命体征变化,如术后6小时血压平稳改半坐卧位。
2) 禁食。待肠蠕动恢复后开始进流质,并逐步过渡至半流食。
3) 保持有效的胃肠减压,观察胃液的量及性状。及时评估腹痛、腹胀、呕吐及**排气、排便等情况。
4) 妥善固定引流管,保持引流通畅。观察并记录引流液的量及性质。
5) 保持伤口辅料干燥。观察有无切口感染、腹腔内感染或肠瘘等并发症发生。
6) 鼓励并协助早期下床活动,促进肠蠕动,防止肠粘连。
【健康指导】
1. 指导患者注意饮食卫生,减少肠道寄生虫。进易消化食物,少食辛辣**性食物,避免饭后剧烈活动。不宜暴饮暴食。
2. 保持大便通畅,有腹痛等情况及时就诊。
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