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卫生专业技术资格考试申报表

2014-01-08 14:08阅读: 来源:爱爱医责任编辑:爱医培训
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卫生专业技术资格考试申报表





姓    名

 

性    别

 

 


民    族

 

出生日期

 

证件类型

 

证件编号

 

健康状况

 

联系电话

 




档案号(上一年度考生必填此项)

 

上一年度报考专业及代码

 




基础知识

 

报考级别

 

专业代码

 

相关专业知识

 

报考专业

 

专业知识

 

现有技术资格

 

专业实践能力

 

现有技术资格取得时间

 

执业类别

 




最高学历

 

学  位

 

毕业时间

 

学  制

 

毕业学校

 

学校备注

 

毕业专业

 

毕业专业备注

 

工作

单位名称

 

单位所属

 

单位性质

 

从事本专业年限

 

以 下 为 工 作 人 员 填 写 部 分

报考专业级别是否正确

 

报考科目是否正确

 

现场审核人员签名

 

 

审查
意见

单位人事部门或档案
存放单位审查意见
 

 

***
 年  月  日

考点审查意见

 

 

考点负责人签章
  年  月  日

人事部门审核意见

 

 

负责人签章
  年  月  日

备注:

  1. 上一年度考试未通过者在报考时须使用上一年度的档案号,否则成绩不予滚动。
  2. 审查意见栏中“人事部门审核意见”即发证机构审核意见。
  3. 专业代码为301至360、102、202、204、367、374的专业,各科目考试均采用人机对话的方式进行。
  4. 此表须申报人员仔细核对后签字确认,一旦确认不得修改。
 
 

申报人员签名:           日期:      年    月    日

    

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