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脑梗死的急性期治疗

2013-11-08 10:17阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 脑梗死的急性期治疗,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  脑梗死的急性期治疗是公卫医师实践技能考试要求掌握的内容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。

  1)一般治疗

  ①卧床休息,加强护理。

  ②调控血压:收缩压<180mmHg或舒张压<110mmHg,不需降压治疗;收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg以上,给予缓慢降压治疗。

  ③控制血糖:急性卒中高血糖可加重脑损害,如血糖超过11.1mmol/L,应用胰岛素降糖,将血糖控制在8.3mmol/L以下。

  ④维持水、电解质、酸碱平衡,处理相应并发症。

  2)溶栓治疗

  临床常用药物有:组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)和尿激酶(UK)。

  主要适应症:①年龄不超过75岁;②发病6小时之内;③血压低于180/110mmHg;④无意识障碍(椎基底动脉系统血栓预后较差,出现意识障碍也可考虑溶栓);⑤头部CT排除脑出血;⑦患者或家属同意等。

  主要禁忌证:①有出血倾向或出血素质;②近3个月有脑卒中、脑外伤史和心肌梗死病史,3周内有胃肠道或泌尿系统出血病史,2周内有接受较大的外科手术史;③血压高于180/110mmHg;④有严重的心、肝、肾功能障碍等。

  3)抗凝治疗:主要药物有肝素、低分子肝素及华法林等。中至重度卒中患者不建议抗凝,主要并发症为出血倾向和血小板减少。

  4)降纤治疗:(降解血中的纤维蛋白原,增加纤溶系统的活性,抑制血栓形成)常用药物包括巴曲酶、降纤酶、安克洛酶等。

  5)抗血小板聚集治疗:常用药物:阿司匹林,氯吡格雷。

  6)脑保护治疗。

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