胸廓、胸壁及**检查是公卫医师实践技能考试要求掌握的内容,爱爱医医学考试中心网搜集整理相关内容供大家参考。
1.胸廓 正常成人前后径与横径之比约为1:1.5,小儿和老年人前后径略小于或等于横径。桶状胸见于慢性阻塞性肺气肿及支气管哮喘发作时;亦可见于一部分老年人及矮胖体型的人。扁平胸见于瘦长体型者,也可见于慢性消耗性疾病。佝偻病胸(鸡胸)、佝偻病串珠、肋膈沟为佝偻病所致的胸部病变,多见于儿童。漏斗胸见于佝偻病、胸骨下部长期受压者。
一侧胸廓膨隆多见于一侧大量胸腔积液、气胸、液气胸、胸内巨大肿物等;局限性胸壁隆起见于心脏肥大、大量心包积液、主动脉瘤、胸内或胸壁肿瘤、胸壁炎症、皮下气肿等。
一侧或局限性胸廓凹陷多见于肺不张、肺萎缩、肺纤维化、广泛肺结核、胸膜增厚粘连等。
脊柱畸形所引起的胸廓变形可导致胸腔内器官移位,严重者可引起呼吸、循环功能障碍。
2.胸壁 胸部皮下气肿是由肺、气管、胸膜受伤或病变后,气体逸出并存积于胸部皮下所致。胸壁炎症、肿瘤浸润、肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹、肋骨骨折等,可有局部压痛。骨髓异常增生时,常有胸骨压痛或叩击痛,见于白血病患者。
3.** 一侧**明显增大可能为先天畸形、一侧哺乳,也可能为**炎症或有较大的肿物。一侧**明显缩小多为发育不全所致。**外表发红、肿胀并伴疼痛、发热者,见于急性乳腺炎。**压痛多系炎症所致,恶性病变一般无压痛。**肿块见于乳腺癌、纤维瘤、囊性增生、结核、慢性脓肿、乳管堵塞等。
良性肿块一般较小,形状规则,表面光滑,边界清楚,质不坚硬,无粘连而活动度大。
恶性肿瘤以乳腺癌最常见,形状不规则,表面凹凸不平,边界不清,压痛不明显,质坚硬,早期恶性肿瘤可活动,但晚期可与皮肤及深部组织粘连而固定,易向腋窝等处淋巴结转移,尚可有“橘皮样变”、**内陷及血性分泌物。
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