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口腔念珠菌病临床表现

2013-11-08 10:17阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 口腔念珠菌病临床表现,本文由爱爱医医学考试中心网为您整理,敬请关注。

  口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病,多数为白色念珠菌感染。近年来,南于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用,发生菌群失调或免疫力降低,而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多,口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。

  念珠菌性口炎根据临床表现不同可分为4型。

  1.急性假膜型(雪口病)

  急性假膜型念珠菌口炎,可发生于任何年龄的人医学教`育网搜集整理,但以新生婴儿最多见,发生率为4%,又称新生儿鹅口疮或雪口病。病损可发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在生后2~8日内发生,好发部位为颊、舌、软腭及唇。损害区黏膜充血,有散在的色白如血的柔软小斑点,如帽针头大小,不久即相互融合为白色或蓝白色丝绒状斑片,并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血较明显,故呈鲜红色与雪白的对比。而陈旧的病损黏膜充血消退,白色斑片带淡黄色。斑片附着十分紧密,稍用力可擦掉,暴露红的病损黏膜及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、哺乳困难,有时有轻度发热,全身反应一般较轻;但少数病例,可能蔓延到食管和支气管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可并发幼儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜皮肤念珠菌病。

  2.急性红斑型

  急性红斑型念珠菌性口炎多见于成年人,常由于广谱抗生素长期应用而致,且大多数患者原有消耗性疾病,如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等,在大量应用青霉素、链霉素的过程中,也可发生念珠菌性口炎,因此,本型又被称为抗生素口炎。应当注意的是,这种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见,两颊、上腭、口角、唇等部位亦可发生。可有假膜,并伴有口角炎,但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背**呈团块萎缩,周围舌苔增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失,口腔干燥,黏膜灼痛。

  3.慢性肥厚型(增殖型)

  可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部,引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层**的炎细胞浸润,而表层的假膜与上皮层附着紧密,不易剥脱。组织学检查,可见到轻度到中度的上皮不典型增生,有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率医学教`育网搜集整理,特别是高龄患者应提高警惕,争取早期活检,以明确诊断。

  本型的颊黏膜病损,常对称地位于口角内侧三角区,呈结节状或颗粒状增生,或为固着紧密的白色角化斑块,类似一般黏膜白斑。腭部白色可由牙托性口炎发展而来,黏膜呈**状或结节状增生;舌背病损,可表现为丝状**增殖。肥厚型念珠菌口炎,可作为慢性黏膜皮肤念珠菌疾病症状的一个组成部分,也可见于免疫不全综合征和内分泌功能低下的患者。

  4.慢性红斑型

  本型又称牙托性口炎,多发生于戴义齿的患者。损害部位常在上颌义齿侧面接触之腭、龈黏膜,多见于女性。临床表现为义齿承托区黏膜广泛发红,形成鲜红色弥散红斑。在红斑表面可有颗粒增生。舌背**可萎缩,舌质红。

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