（一）缝合的器械

　　口内缝合应选用小针细线。

　　1.缝针　牙龈黏膜的缝合常用弯、三角针。

　　2.持针器　选择不同长短、大小的喙和柄的持针器。

　　3.线剪　用于口腔内牙周手术可选用体积较小的钝头剪。常用眼科剪。

　　4.缝线　牙周手术缝线常选用黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有**，并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。

　　（二）基本操作

　　1.打结　牙周手术缝合多用器械打结，外科结较适用，不易松解或滑脱。

　　2.拆线　通常在缝合后5～7日拆线。也可根据手术后愈合速度、创缘范围、深度、创口紧张程度、美容因素等具体情况考虑决定，可以一次拆完，亦可间断拆除。

　　（三）缝合方式

　　1.间断缝合　适用于颊、舌侧牙龈黏骨膜瓣组织高度大致相等，张力相当，且不需要加深龈颊沟和增加附着龈的缝合方法。

　　操作方法：是将两侧相邻创面的边缘吻合拉拢，缝针先从游离侧进入，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后打结固定，打结后创面应良好接触，平展。缝针进入两侧瓣组织离创口的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将龈组织撕裂。医 学教 育网原原创

　　也可采用8字形间断缝合：是一种改进的牙间间断缝合法。本法适用于颊、舌侧龈组织高度不等，张力较大，缝针不可能同时穿过两侧龈瓣的情况。缝针由颊、舌侧分别两次从龈组织表面向内侧进针，在邻面形成交叉，在原位打结。缝线在邻面牙间隙组织内形成8字形环绕，使颊-舌两侧龈瓣均向牙根面紧贴复位固定。

　　2.悬吊缝合

　　这种缝合是通过牙将牙龈悬吊同定，适用于颊、舌侧龈瓣高度不一致，且张力不同，这时可用悬吊缝合，以牙固定牙龈组织，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密贴附于牙槽骨表面，不易发生松脱或过大张力。医 学教育网原原创

　　双**悬吊法　这种悬吊缝合是在患牙近远中牙龈**均已切开，而利用患牙固定近远中**的缝合方法。首先将缝针从近中龈**外表面进针，缝线环绕牙齿到达同侧龈瓣的远中，再从远中龈**的外表面进针；返回近中龈**处，打结，将单侧瓣的两个**悬吊在牙上。

　　3.水平褥式缝合　适用于两牙之间有较大缝隙或龈**较宽、张力较大时。

　　4.锚式缝合　适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。注意进针处应尽量靠近牙齿，以使龈瓣紧贴牙面，避免愈合后在牙齿邻面的牙龈形成一v形缺口。

　　缝合完毕后，应仔细检查龈瓣是否密贴骨面，张力是否适中，龈缘有无卷曲，骨面是否均已覆盖等。若牙龈发白则表示张力过大。轻轻压迫龈瓣片刻后检查创口有无渗血。

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